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zu verarbeiten. Die Untersclüede zwischen unserer und den übrigen An- 

 schauungen sollen hier nicht noch besonders hervorgehoben werden. Das 

 Moment der Schwere (Righetti u. a.) ist jedenfalls für den die Anordnung 

 der Baucheingeweide bestimmenden Abschnitt der Entwicklung auszuschließen : 

 der Bauchraum ist in dieser Periode immer so vollständig ausgefüllt, daß der 

 Eindruck entsteht, als folge er in seiner Ausdehnung der Massenzunahme 

 seines Inhaltes. 



Wahrscheinlicher Entwicklungsgang bei atypischer Eingeweidelage. 



Bei dem innigen Ineinandergreifen der Einzelvorgänge ist es verständlich, 

 daß eine Störung des typischen Geschehens an einer Stelle nicht auf diese allein 

 beschränkt bleibt, sondern darüber hinaus wirkt und zwar um so weiter, je 

 früher die Störung auftritt. Ein besonders kritisches Stadium scheint die erste 

 Drehung der Nabelschleife um 90° und die sich unmittelbar daran schließende 

 Bildung der ersten Schlingen im Bereiche des Dünndarmsegmentes zu sein, 

 der Zeit nach etwa die 4. und 5. Woche. Es dürften sich so ziemlich alle aus 

 der Literatur zusammengestellten Fälle gröberer Lageveränderungen auf diese 

 Periode zurückführen lassen, wenn die Berichte nur immer die für die genauere 

 Analyse erforderlichen Einzelheiten, besonders auch über das Verhalten der 

 Blutgefäße, brächten. Nur durch eine vorsichtige Zurückverfolgung des Ent- 

 wicklungsganges wird man die Stelle ermitteln können, an der die Unregel- 

 mäßigkeit ihren Ursprung nahm, also die nächste Ursache der Anomalie. Auf 

 welchen Vorbedingungen diese beruhte, ist eine Frage, die sich wohl allermeist 

 nur mit einer Hypothese beantworten lassen wird. 



Verschiedene Autoren äußern Vermutungen über die Entstehungsur- 

 sachen der Lagerungsanomalien des Darmtractus. Treitz führt seine Fälle 

 auf abnorme Ausbildung des Duodenums zurück, die ein Hemmnis für die 

 Rechtswendung des Dickdarms abgegeben haben. M.a.rchand schreibt dem 

 Ausbleiben der normalen Schlingenbildung der Dottervenen um den Darm 

 eine ursächUche Bedeutung zu. Martinotti erörtert die MögHchkeit, daß 

 die Beziehungen der Darmschleife zum Dottergange und seinen Gefäßen be- 

 stimmend seien für die Lagerung der Bauchorgane, sieht jedoch selbst keine 

 befriedigende Erklärung darin. Stieda meint, die Linkslage des Dickdarms 

 komme zustande, wenn aus irgendwelchen Ursachen sein Längenwachstum 

 mit dem des Dünndarms Schritt halte, wenn also das Längenwachstum des 

 letzteren verspätet, oder das des Dickdarms verfrüht auftrete. Lochte hielt 

 die Schlingenbildung der Omphalomesenterialvenen und der Pfortader für das 

 die Lage des Magens und Duodenums Bestimmende und stellte sogar ein Schema 

 für die abnorme Bildung der Pfortader und die damit \-erknüpfte Lageverän- 

 derung von Magen, Duodenum und Milz auf. In seiner späteren x\rbeit kam 

 er wieder davon ab. Auch Risel (09, 2) wies nach, daß sich Lochtes Schema 

 längst nicht auf alle gut beobachteten Fälle anwenden läßt. Er ist mit Geipel 



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