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gewinnen, wie wir bei unserem Falle gesehen haben. Grüber, der zuerst eine 

 größere Anzahl von solchen Fällen zusammengestellt hat, versuchte sieben 

 Grade in der Ausbildung des Mesenterium commune zu unterscheiden. Auch 

 ToLDT (89), Tandler, Tarenetzki haben sich damit beschäftigt. Ssobolew 

 nimmt drei Grade an: i. Mesenterium commune für Dünndarm und Colon 

 ascendens, 2. außerdem für Colon descendens und j. für den ganzen Darm- 

 kanal. Im Anschluß an die Angaben von Ancel und Cavaillon lassen sich 

 fünf Ausbildungsgrade \'on Mescnteriiuu commune aufstellen: 



1. Die Verlötung des Mesocolon ascendens ist ausgeblieben, doch ist Colon 

 ascendens fixiert; es bestehen die Haftlinien des Mesocolon transversum. 



2. Auch das Colon ascendens ist frei; die Haftlinien des Mesocolon trans- 

 versum sind vorhanden. 



3. Die rechte Haftlinie des Mesocolon transversum ist nicht zustande ge- 

 kommen, wohl aber die linke; es besteht Mesenterium commune von Flexura 

 duod.-jej. bis Flexura coli sin. 



4. Außerdem sind Colon und Mesocolon descendens frei geblieben. 



5. Mesenterium commune des ganzen Darmtractus von Magen bis Rectum. 

 Unser Fall zeigt demnach ein Mesenterium commune ersten Grades. Sein 



Entstehungsmodus läßt sich nach dem oben Ausgeführten im ganzen leicht 

 konstruieren. Der Knäuel der rechts gelagerten Jejunumschlingen verhin- 

 derte die Anlagerung des Mesocolon ascendens, nicht aber die eines Teiles des 

 Colon ascendens an die dorsale Bauchwand. Die auffallende V-förmige Haft- 

 linie des Mesenterium commune ist das Resultat des Druckes der rechts unter 

 dem Mesenterium liegen gebliebenen und der \-on links her auf dessen Ober- 

 fläche geschobenen Dünndarmschhngen ; zwischen beiden Knäueln schlug das 

 Mesenterium (in seinem nichtgekrausten Abschnitt) eine tiefe, nach rechts sich 

 öffnende Falte, die unter dem Druck des linken Knäuels teilweise (kranial) in 

 sich verlötete (wie der Anfang des Verlaufes der A. ileocolica zeigt) und außer- 

 dem mit iluem Scheitel auf der Wirbelsäule anwuclis. — Die Faltung des 

 Mesocolon ascendens gegen das Mesocolon transversum dextrum mit folgender 

 Verwaclisung der Berührungsflächen ist bereits früher erwähnt (S. 12). Sie 

 ist augenscheinlich unter dem Druck des tiefen (rechten) Dünndarmknäuels 

 und der Leber entstanden. Die Verlötung des an die Flexura dextra über- 

 gehenden Abschnittes des Colon ascendens als Folge des gleichzeitigen Druckes 

 des oberfläclilichen und tiefen Dünndarmknäuels und der Leber führte zur 

 Bildung des Bruchsackes um die Sclilingen des tiefen Dünndarmknäuels. 



Die in unserem Falle vorliegende rechtsseitige innere Hernie hat sich also 

 Schritt für Schritt aus einer in früher Embryonalzeit entstandenen Bildungs- 

 hemmung, der atypischen Rechtslagcrung des aboralen Duodcnumabschnittes, 

 herleiten lassen. 



