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III. Rechtsseitige Bauchfellbrüche in der Literatur 



a| bei atypischer Rechtslagerung der Flexura duodenojejunalis. 



In der Literatur über rechtsseitige innere Hernien findet sich eine Anzahl 

 \'on Fällen, in denen gleichzeitiges Bestehen eines Mesenterium commune gerin- 

 geren Grades beschrieben wird. Die Vermutung, daß sie dem unsrigen auch 

 in der Entwicklung ähnlich gewesen seien, läßt sich mehrfach bestätigen; 

 bei einem Teile aber ist die Beschreibung zu mangelhaft für eine genauere 

 Beurteilung. 



Im Jahre 1845 beschrieb Lautner: »Angeboren fehlerhafte Lage des Dünn- 

 darms bei einem 2V2 Monate alten Findling.« Das Dünndarmgekröse zeigte 

 neben ungewöhnlicher Länge einen durch Auseinandertreten seiner Blätter 

 gebildeten, etwa hühnereigroßen Sack, in welchem das Jejunum und eine 

 Partie des Ileum lose eingeschlossen war. Das Caecum war aufwärts gezerrt 

 und durch straffen Zellstoff an die äußere Wand des Sackes geheftet. Das 

 Ileumende war von links hinten nach rechts oben um die aus dem Sacke hinaus- 

 tretende Darmportion geschlungen, ohne jedoch eine Striktur zu bilden. 



Es handelte sich augenscheinlich um einen dem unsrigen analogen Befund. 



1868 teilte Gruber einen Fall bei einem 25jährigen Manne mit, wo neben 

 rechtsseitiger innerer Hernie angeborener rechtsseitiger Hodenbruch und 

 Mesenterium commune für Dünn- und Dickdarm bestand. »Vom Darme 

 trifft man nun in der Banchliöhle freiliegend: nur die Flexura sigmoid. und 

 den größten Teil des Duodenums; versteckt jedoch in einem in der Regio lum- 

 balis und Fossa iliaca dextra gelagerten retroperitonealen Sack: das Endstück 

 des Duodenum ^mit dem 3 Fuß 6 Zoll langen Anfangsstücke des Jejunum.« 

 Aus dem Sack heraus tritt das Jejunum mit einem 3 Fuß 9 Zoll langen Stück 

 in das kleine Becken und verschwindet dann in der Skrotalhernie. Das S-för- 

 mige und spiralig gedrehte Duodenum war weit von der Wirbelsäule nach rechts 

 gerückt. Der länglichrunde Sack erstreckte sich in der rechten Bauchhälfte 

 vom Pankreas bis zum Eingang in das kleine Becken, medial bis an die Aorta, 

 lateral bis an die Crista iliaca dextra. Die ventrale Sackwand bestand aus 

 zwei Blättern des Peritoneum, die dorsale aus einem solchen. Im Bereiche des 

 Sackes lagen an der dorsalen Bauchwand der größere kaudale Teil der rechten 

 Niere, die Pars transversa inf. duod., die Flexura duodenojej., frei das orale 

 Jejunumstück. Die große ovale Pforte des Sackes lag »in der lateralen Hälfte 

 der vorderen Wand« und schaute ventral-lateralwärts. Keine Entzündungs- 

 spuren. An dem lateralen Pfortenrande verlief die A. mesenterica sup. Die 

 A. mesenterica inf. wandte sich zunächst quer nach rechts gegen die Pforte 

 bis auf 1V4 Zoll Abstand, teilte sich dort in die A. colica sin., die in bogen- 

 förmigem Verlaufe kranialwärts sich dem kranialen Umfang der Pforte bis 

 auf V4 — I Zoll näherte, und in die A. haemorrhoid. sup., die bis auf i Zoll an 

 den linken Rand der Pforte herantrat, ehe sie sich kaudalwärts krümmte. Nach 



