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Ein von Küppers beschriebener Fall ist, wenn wir ihn recht verstehen^ 

 ein Gegenstück zu den eben genannten. Bei einem 21jährigen Manne war 

 das Duodenum nicht dorsal zur A. mesent. sup. nach links gelangt, sondern 

 bog in Höhe des Kaudalrandes des Pankreaskopfes nach rechts und kranial- 

 wärts als kurze, kranialwärts konvexe Schlinge um; deren absteigender Schenkel 

 ging in ein transversales Darmstück über, das nach kurzem retroperitonealem 

 Verlaufe nach links als Anfang des Jejunum frei wurde. Das etwas kurze Colon 

 ascend. lag unter der Leber kranial zur Dünndarmmasse quer im Epigastrium 

 imd rechten Hypochondrium. Das Caecum war durch einen nach links kaudal- 

 wärts ziehenden Strang mit dem Colon descend. verwachsen. Das Colon 

 transv. deckte das Colon ascend. »von oben « und bildete links von der Mediane 

 im Epigastrium und Hypochondrium mehrere Schlingen. Das Colon descend. 

 ging aboral von der Verwachsung rasch medianwärts und ohne Flex. sigmoides 

 in das Rectum. Der Dünndarm bildete ein kaum bewegliches Paket, dessen 

 mesenterialer Stiel unter dem Caecum und dem Verwachsungsstrang als etwa 

 transversale Platte hervortrat. Zwischen dem emporgeschlagenen Colon transv. 

 und dem unbeweglichen Colon ascend. befand sich der Zugang zu einem trichter- 

 förmigen Raum, der sich kaudal neben dem Stiel des Dünndarmpaketes öffnete. 

 Die Endschlinge des Ileum war eingeklemmt in einem kinderfaustgroßen 

 Bruchsack, der kaudal zum Colon ascend. etwa ventral zum Hilus der rechten 

 Niere lag und mit seiner dorsalen Wand das transversale Anfangsstück des 

 Jejunum bedeckte. Die Bruchpforte stellte ein queres Oval dar, dessen nach 

 links konkaver Hauptabschnitt mit dem ventral-kranialen Schenkel über den 

 rechten Teil des Mesenteriolum in die Plica ileoappendicularis zu verfolgen war, 

 während der kaudal-dorsale auf die dorsale Fläche der Mesenteriumwurzel 

 trat. Die erste freie Jejunumschlinge überschritt in der Bruchpforte das 

 Ileum kranial-ventral. Das Jejunum bildete die rechte und kraniale Partie 

 des Dünndarmpakets, das Ileum die linke und kaudale. Die A. mesent. sup. 

 kam hinter der Mitte des kranialen Randes der Bruchpforte aus der Aorta 

 die A. colica dextra lag zickzackförmig zusammengeschoben in der Ventral- 

 wand des Trichters; die A. colica med. versorgte mit zwei Ästen die rechte 

 und die dorsale Wand. 



In diesem Falle handelte es sich offenbar ursprünglich ebenfalls um Mesen- 

 terium commune bei atypisch rechts liegendem Duodenum. Caecum und Colon 

 ascend. waren noch bis in die Gegend der Flex. dextra frei, die Flexur selbst 

 aber mit der Serosa der rechten Niere durch eine Falte verbunden wie bei dem 

 zweitägigen Mädchen. Durch irgendwelche Komplikation wurde der pendelnde 

 Dickdarmabschnitt vom Dünndarm kranialwärts und nach links geschoben 

 und in dieser Lage durcli die Verwachsung des Caecum mit dem Colon descend. 

 fixiert. Die ursprünglich etwa sagittal gestellte Serosafalte an der Flexura dextra 

 wurde dadurch in frontale Stellung umgelegt und zur ventralen Wand einer 

 nach links offenen Peritonealtasche. 



