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rechtsseitigen Hernien in einem zuvor von den Atitoren nicht beachteten 

 Recessus, den er Rec. parajejimaUs s. mesenterico-parietahs nennt. Dieser 

 Recessus kann sich nur vorfinden, wenn das Anfangsstück des Jejunums mit 

 der hinteren Bauchvvand verlötet ist. Er liegt in solchem Falle hinter der 

 Übergangsstelle zwischen dem angelöteten imd dem freien Teile des Jejunums 

 und ist von einem halbmondförmigen scharfen Rande umgeben. Er schiebt 

 sich ein wenig rechts vom Jejunum zwischen das Mesenterium und das Peri- 

 toneum parietale. Die Bildung der Hernie beginnt unmittelbar nach der 

 Geburt. Der freie Anfangsteil des Jejunums wird durch die Wucht der an- 

 drängenden Speisemassen geradezu in den letzteren hineingepreßt. »Verläuft 

 nun in dem Rande der Taschenöffnung ein größeres Gefäß, wie z. B. die A. me- 

 senterica sup. oder ileocolica, so kann das mit einem freien Gekröse versehene 

 Anfangsstück des Jejunums in ganz derselben Weise eingeklemmt werden, 

 wie dies für die Entstehung der Hernia duodenojejunalis sin. seitens der V. me- 

 senterica inf. bis zur Evidenz festgestellt ist. Ist eine solche Einklemmung erst 

 einmal vorhanden, so sind bei einer leichten Verschieblichkeit des Peritoneum 

 alle Bedingungen dafür gegeben, daß es zur Entwicklung einer Hernia para- 

 jejunalis kommt. « Diesen Recessus parajejunalis hat bisher nur Broesike 

 zweimal zu Gesicht bekommen. Broesike findet es selbst befremdend, daß 

 die Hernie öfter beobachtet ist als die Tasche. Er erklärt das dadurch, daß 

 von den Hernien kaum ein Fall übersehen sein dürfte, während die Tasche 

 selbst der Beobachtung wohl oft genug entgangen sei. Der Recessus ist jedoch 

 auch nachher nicht wieder gefunden worden, trotzdem sicher viele Unter- 

 sucher seit der Mitteilung Broesikes darauf geachtet haben. Schwalbe 

 z. B. hat ihn in 150 daraufhin untersuchten Fällen kein einziges Mal gesehen. 



ToLDT (89) ist mit der Deutung, die Broesike seinem Recessus gegeben 

 hat, nicht einverstanden; nach ihm verdankt der Recessus seine Entstehung 

 atypischen Vorgängen, welche nicht zu dem normalen Ablauf der Gekrös- 

 bildung gehören, also zu den Varietäten zählen. 



Wenn auch die meisten später veröffentlichten Fälle auf die von Broesike 

 gegebene Entstehungsweise zurückgeführt worden sind, so doch nicht alle. Wie 

 schon erwähnt, lassen Morestin und Haasler die Hernien im Recessus duo- 

 deno-mesocolicus entstehen. Neumann nimmt an, die Anheftung des Mesen- 

 teriums längs der Wirbelsäule zur sekundären Radix mesenterii und damit 

 vielleicht in ursächlichem Zusammenhang auch die Verlötung des ganzen 

 Mesocolon ascendens mit dem parietalen Peritoneum der dorsalen Bauch- 

 wand seien ausgeblieben; Bruchhöhle und Pforte haben bereits bei der Geburt 

 ihre definitive Ausdehnung und Lage gehabt, eine sekundäre Wanderung der 

 Bruchpforte und Ausdehnung der Höhle finden nicht statt; von vornherein 

 seien Darmschlingen mit Leichtigkeit durch die Bruchpforte geschlüpft. 



Nach KtJPPERS ist »bei der Rechtswendung des gemeinsamen Gekröses 

 die erste Schlinge des Jejunums nicht hinter der A. mesenterica sup. durch- 



