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schlüpfend nach hnks und oben gelangt, sondern rechts geblieben, während erst 

 die zweite oder eine weitere Schlinge jene für die Sicherheit des Darms sehr 

 wichtige Bewegung vollzog«. »Diese Entwicklungsliemmung gibt direkt das 

 Bild einer Hernie, denn der Anfang des Jcjunums liegt, sobald im l'mkreise 

 die Verlötung eingetreten ist, in einer peritonealen Hüiile mit mehr oder weniger 

 engem Zugange, der als Bruchi^forte fungierend allerdings nur den abführenden 

 Schenkel aufweist. « Es entsteht jedoch durch das Kechtsbleiben einerDünn- 

 darmschlinge nur in den seltensten Fällen eine retroperitoneale Hernie. «Tritt 

 völlige Verlötung ein, ist die Gefahr beseitigt, bleibt die Verlötung des Meso- 

 colon ascendens ganz oder teilweise aus, so ist wieder eine Hernienbildung 

 ausgeschlossen. Nur eine gewisse, sozusagen in der Mitte liegende oder maß- 

 volle Verlötung ermöglicht sie, da die zurückgebliebene Schlinge frei in einer 

 peritonealen Kapsel liegen muß«. Nach K. müßte in jedem Falle von rechts- 

 seitiger Hernie die Flexura duodenojejunalis rechts von der A. mesenterica sup. 

 liegen, was durchaus nicht zutrifft. 



MoYNiHAX nimmt eine getrennte Entstehung an für die Fälle, in denen 

 das Jejunum verlötet und für die Fälle, in denen es frei beweglich ist. Die 

 ersteren entstehen nach ihm im Recessus parajejunalis, die letzteren dagegen 

 in einer Grube, die Waldeyer zuerst 1874 folgendermaßen beschrieben hat: 

 »Schließlich will ich noch auf einen Befund aufmerksam machen, der ebenfalls 

 geeignet ist, die Bedeutung der Gefäße für peritoneale Falten und Taschen- 

 bildungen zu veranschaulichen. Bekanntlich macht die A. mesenterica sup. 

 in ihrem Verlaufe nach abwärts einen nach rechts leicht konkaven Bogen. 

 Ich habe nicht selten bei Embryonen eine im Mesenterium liegende, von der 

 Konkavität dieses Gefäßbogens gebildete und begrenzte, umfangreiche peri- 

 toneale Grube konstatieren können, die mitunter, bei starker Prominenz der 

 Arterie, bis 0,5 cm Tiefe hatte und mit dem linken Ende nach abwärts gerichtet 

 war. Diese Tasche ist mir vier- bis fünfmal bei 15 Embryonen von 15 bis 

 20 Wochen vorgekommen und scheint sich in den meisten Fällen später abzu- 

 flachen. Bei Erwachsenen habe ich eine derartige Bildung noch nicht ange- 

 troffen . . . « MoYNiHAN fand bei Erwachsenen in drei Fällen diese »Waldeyer- 

 sche Grube« deutlich ausgeprägt; sie lag nach ihm im Anfangsteil des Meso- 

 jejunum gleich hinter der A. mesenterica sup. und unmittelbar unterhalb des 

 Duodenums. Nach unserer Meinung sind die (hübe von Waldeyek und dit' 

 von MoYNiHAN ganz verschiedene Dinge. 



Wir sehen also, daß auch für die rechtsseitigen inneren Hernien ohne 

 Rechtsverlagerung des Duodenums mehrfach eine intrauterine Entstehinig 

 angenommen wird (Landzert, Neumann, Küppers). Wenn Waldeyer {96) 

 sagt: »Auch für die intraabdominalen Hernien liegt anatomische Disposition 

 vor aus dem embryonalen Lebensabsclmitt in Form einer Bruclipforte mit 

 Anlage eines Bruchsackes«, und v. Bergmann im allgemeinen zustimmt: 

 » Die Erfahrung gerade an den sogenannten inneren Hernien zeigt, daß nur eine 



