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bestimmte Anlage solche Hernien erzeugen kann «, so ist das auch für alle 

 diejenigen annehmbar, die eine Entwicklung des Bruches in der Fetalzeit ab- 

 lehnen. Nach Haasler spricht gegen eine solche »neben anderen Gründen« 

 die Analogie der linksseitigen Bruchbildung, sowie das Verhalten des Bruch- 

 sackes, d. h. die Möglichkeit einen zusammenhängenden serösen Sack um den 

 Bruchinhalt von Bauchwand und Mesenterium loszuschälen. Das letztere ist 

 jedoch eine kleine präparatorische Leistung, die sich in jedem nicht durch Ent- 

 zündung komplizierten Falle ausführen läßt. Die Analogie mit den links- 

 seitigen Brüchen ist eine durch nichts gestützte Annahme: vermißt doch 

 Haasler selbst für die rechte Seite die links so mannigfachen Zwischenstufen 

 von der einfachen Bauchfelltasche bis zur großen Hernie. 



Eigener Versuch einer Analyse. 



Wir haben aus den verschiedenen Berichten den Eindruck erhalten, daß 

 Neu.alann das Tatsächliche am schärfsten erfaßt hat. Auf die einfachste Formel 

 gebracht besteht auch in diesen Fällen ein Mesenterium commune für Jejunum, 

 Ileum und Colon asc, gelegentlich noch für Colon transversum dextrum, bei 

 Fi.xation des Colon an der dorsalen Bauchwand, wie in den Fällen der ersten 

 Gruppe, nur mit dem Unterschiede, daß die Wurzel des Mesenteriums sich 

 nicht sekundär kaudalwärts über das Duodenum hinaus durch Verlötung 

 mit der dorsalen Baucliwand verlängert, sondern die primitive Schmalheit 

 wie zur Zeit der Nabelschleife und deren ersten Drehungen bewahrt hat. Das 

 ist aber ganz dasselbe Bild, wie es sich uns bei dem oben geschilderten zwei- 

 tägigen Kinde bot. Wir brauchen nur anzunehmen, daß das Mesenterium 

 bzw. das Mesocolon ascendens von dem (kaudal) unter ihm liegenden Dünn- 

 darmabschnitt während des weiteren Wachstums des Individuums zu stärkerem 

 Flächenwachstum genötigt wurde, um einen Bruchsack mit den gleichen Eigen- 

 schaften wie in den Fällen der zweiten Gruppe rechtsseitiger Hernien zu erhalten. 



Das Mesenterium commune in den Fällen unserer ersten Gruppe ist da- 

 durch entstanden, daß die Verwachsung des Mesocolon ascendens mit der dor- 

 salen Bauchwand durch die rechts sich aufstauenden Jejunumschlingen ver- 

 hindert wurde. Die Drehung der primitiven Darmschleife war an deren Basis 

 bei go° stehen geblieben. In den Fällen der zweiten Gruppe kann ebenfalls 

 nur der Dünndarm für das Erhaltenbleiben des Mesenterium commune ver- 

 antwortlich gemacht werden, obschon das Jejunum in typischer Weise nach 

 links gelangt, die Drehung der Darmschleife also auch an der Basis durch- 

 geführt ist. Wir erwähnten oben bei der Schilderung des Befundes an dem 

 zweitägigen Mädchen, daß der Anfang des Jejunums links, der Endabschnitt 

 des Ileums rechts sich auf die (kraniale) Oberfläche des Mesenterium commune 

 gelagert hatten, wie wir es als typisches letztes Entwicklungsstadium für den 

 ganzen Dünndarm zu finden pflegen. Ein Schlingenknäuel aus der Mitte des 

 Dünndarms hatte sich jedoch unter das Mesenterium commune geschlagen und 



