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rotation und schiebt dadurch den Colonschenkel und sein Mesenterium nach 

 rechts gegen die dorsale Bauchwand. Man kann sich leicht vorstellen, daß 

 dieser Prozeß bei einiger Mächtigkeit des eingefangenen Schlingenknäuels eine 

 einkrempende Wirkung schließlich auch auf das Mesenterium der links liegenden 

 Jejunumsclilingen und auf diese selbst ausüben muß: so würde als Extrem ein 

 Zustand erreicht werden können, in dem der ganze Dünndarm kaudal unter 

 einem Mesenterium commune liegt. Verlötet dann Colon transversum (dex- 

 trum) und Colon ascendens mit der dorsalen Bauchwand, wird das Mesenterium 

 commune durch das weitere Wachstum des Dünndarms zu stärkerem Flächen- 

 wachstum angeregt, so ergibt sich ein Sack, rechts vom Colon ascendens, kranial 

 vom Colon transversum begrenzt, mit weiter Öffnung median-kaudalwärts. 

 Der freie ventrale Rand der Öffnung spannt sich von der Gegend der Flexura 

 duodeno-jejunalis nach dem rechten Beckenrand und enthält die A. ileocolica. 

 Aus der Öffnung tritt das Endstück des Ileum an das pendelnde freie Caecum. 

 Das ganze gliche dem Falle I von Haasler. Ist weniger Dünndarm einge- 

 k'empt, so bleibt links außerhalb des Sackes ein längeres Stück Jejunum 

 (Fall Neumann). Sekundär, mit der weiteren Eröffnung des kleinen Beckens, 

 können unter dem Einfluß der Schwere und der Bauchpresse Schlingen aus 

 dem Sacke in das kleine Becken hinabgleiten. Bei geringem Bruchinhalt 

 endlich kommt es unter Umständen, wenn auch vielleicht etwas verspätet, 

 noch zu einer Anlagerung und Verwachsung der lateralen Partien des Meso- 

 colon ascend. und des Endabschnittes des Mesoileum (Neumann). 



Das sind Konstruktionen, aber konsequente. Ihre Wahrscheinlichkeit 

 ist jedenfalls zum mindesten nicht geringer, als die der vordem geäußerten 

 Vermutungen. Wir verfügen leider nicht über einen zu dieser Gruppe gehörigen 

 Fall, um durch eine genaue Analyse selbst die Probe auf das Exempel machen 

 zu können. Die Analogie mit den rechtsseitigen Hernien unserer ersten Gruppe 

 ist klar. Die Bildung eines Bruchsackes bleibt aus, wenn auch das Colon 

 ascendens verhindert wird mit dem parietalen Peritoneum zu verwachsen: 

 dann besteht nur ein Mesenterium commune. 



Auf die von Broesike angenommene Wanderung der Bruchpforte, die, 

 mechanischen Gesetzen folgend, durch die Last der nach unten ziehenden, 

 im Bruchsack liegenden Darmschlingen bewerkstelligt werden soll, können 

 wir verzichten. Diese Wanderung ist nach den Untersuchungen von Kelling 

 und Meltzing über die Druckverhältnisse in der Bauchhöhle überhaupt sehr 

 unwahrscheinlich. 



Unsere Auffassung bietet die Möglichkeit die zweite Gruppe der rechts- 

 seitigen inneren Hernien (13 Fälle) direkt neben die erste zu reihen als gleich- 

 wertige Unterabteilung der Hernien zwischen Mesenterium commune und 

 dorsaler Bauchwand. In beiden Gruppen ist der Bruchinhalt selbst die Ur- 

 sache der Entwicklungshemmung, die zum Bestehenbleiben des Mesenterium 

 commune, also zur Bildung des Bruchsackes gefülirt hat : atypisch gelagerte 



