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Dünndarmschlingen xciiiindcrn die Verwaelisimg des Mesocolon ascendens 

 mit der Baucliwand. Der Untersciiied besteht nur darin, daü die atypische 

 Lagerung der Dünndarmsciihngen in der ersten Gruppe die n<jt\vendige Folge 

 einer atypischen Lagerung des Duodenums ist, in der zweiten Gruppe wahr- 

 scheinlich mit einer »zufälligen« Aberration von Darmsridingen auf die falsche 

 Seite des jirimitiven Darmschleifengekröses zusammenhängt. 



Schließlich bleiben noch fünf Fälle ebenfalls rechtsseitiger innerer Hernien 

 zu erwähnen: Moütard-Martix, Pye - Smith -Moxon, Barrs, Engel und 

 W. Meyer. Wir begnügen uns mit der Nennung der Namen, da bei den vier 

 ersten die Zugehörigkeit zu einer der beiden Gruppen unserer Einteilung nicht 

 zu entscheiden war, der Fall Meyer aber sicher auszuschließen ist. 



Nomenklatur. 

 Um kurz auf die Nomenklatur einzugehen, so hat Brohsike den Namen 

 »Hernia parajejunalis s. mesenterico-parietalis « eingeführt; JONNESCO nannte 

 diese Hernie » Hernie duodenale droite«. Neumann und Moynihan halten die 

 zweite Bezeichnung Broesikes »Hernia mesenterico-parietalis« für die rich- 

 tigste, der sie den Zusatz »parajejunalis« oder »paraduodenalis« beifügen, 

 je nachdem das oberste Jejunumstück verlötet ist oder nicht. Haasler gibt 

 der Bezeichnung »rechtsseitige Hernia duodeno-jejunalis« den Vorzug. Als 

 Bezeichnung, die die Sache trifft, ohne über die Genese irgend etwas vorweg zu 

 nehmen, kommt u.E. nur »Hcr7tta mesenterico-parietalis dexlra« in Betracht. 



Bemerkung für den operativen Eingriff in bestimmten Fällen. 



Vom praktischen Standpunkte ist bemerkenswert, daß nicht einmal die 

 Hälfte der Fälle klinische Erscheinungen gemacht hat, eine Tatsache, die 

 wohl auf die meist große Weite der Bruchpforte zurückzuführen ist. In 

 i8 Fällen wurde der Befund zufällig bei der Sektion erhoben, ohne daß im Leben 

 Störungen bestanden hatten. In ii Fällen wurden die Symptome von Darm- 

 verschluß beobachtet. In 2 Fällen (Zwaardewaker und Barrs) erfolgte der 

 Exitus noch vor der Operation. Die in 9 Fällen (Quenu, Clarke, Rose, 

 Neumann, Selby, Paton, Meyer I, Mertens und Haasler II) vorge- 

 nommene Operation führte nur zweimal (Neumann, Mertens) zur Heilung. 



Für den operativen Eingriff ist zu beachten und verschiedentlich her- 

 vorgehoben, daß im Rande der Bruchpforte die A. ileocolica oder die A. mcscn- 

 terica sup. verläuft, und daß die ventrale Wand des Bruchsackes Mesocolon 

 ist, also niclit ohne Schädigung der Darmernährung weggenommen werden 

 kann. Es darf aber darauf hingewiesen werden, daß in allen Fällen, in denen 

 das Caecum und ein Teil des Colon ascend. in der Ventralwand des Bruciisackes 

 gelegen, diese Darmabschnitte also durch die oben (S. 65) besprochene peri- 

 toneale Platte an die Bauchwand angeheftet sind, eine Durchtrennung dieser 

 Platte ohne jede Gefahr für die Darmernälirung ausgeführt werden kann. Diese 



