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Peritonealduplikatur enthält nur minimale Blutgefäße ohne Beziehungen zur 

 Darmwand und bietet Serosa genug, um sowohl das abgelöste Colon, als die 

 entstehende Öffnung im parietalen Peritoneum zu decken. Mit der Ablösung 

 des Colon ascend. von der Bauchwand ist aber der Bruchsack vollkommen er- 

 öffnet : ein Wiederverwachsen dürfte unter der Einwirkung der Darmperistaltik 

 nicht zu fürchten sein. 



Zusammenfassung. 



Den Ausgangspunkt dieser Abhandlung bildete eine rechtsseitige innere 

 Hernie bei einem erwachsenen Manne. Die genaue Untersuchung der ge- 

 gesamten Baucheingeweide ergab außer der Hernie noch eine Reihe Abweichun- 

 gen von der Norm. Daraus erwuchs die Aufgabe nach etwa vorhandenen 

 kausalen Verknüpfungen zwischen dem zunächst in die Augen fallenden Bruch 

 und den übrigen Atypien zu forschen. 



Es wurde versucht, besonders unter Berücksichtigung des Verhaltens der 

 Blutgefäße und unter Beiziehung der Präparation einer Anzahl junger mensch- 

 licher Embryonen eine Vorstellung über den Mechanismus zu gewinnen, der 

 zur Bruchbildung geführt haben kann. Es fand sich, daß als nächste Ursache 

 für diese eine atypische Rechtslagerung des aboralen Duodenumabschnittes 

 anzusehen ist, die ihrerseits wiederum als Folge einer teilweisen Verhinderung 

 der typischen Drehung der primitiven Darmschleife über 90° hinaus erscheint. 



Nachdem weiter der Versuch gemacht war, auf Grund der Befunde an 

 menschlichen Embryonen und kritischer Bewertung der Literaturangaben 

 über andere Fälle atypischer Darmlagerung den Mechanismus der Wechsel- 

 beziehungen zwischen den Bauchorganen während der normalen Entwicklung 

 klarzulegen, ließ sich erkennen, daß auch das atypische Verhalten der Leber, 

 des Magens und des Dickdarms in dem vorliegenden Falle in kausaler Ab- 

 hängigkeit von dem atypischen Verhalten des Dünndarms, in letzter Linie 

 also von der erwähnten Verlagerung des Duodenums steht. 



Von den in der Literatur verzeichneten 30 Fällen rechtsseitiger innerer 

 Hernien läßt sich eine Anzahl (11) auf die gleiche Genese, wie der vorliegende 

 Fall, zurückführen. Für weitere 13 Fälle wurde versucht wahrscheinlich zu 

 machen, daß sie ebenfalls von einem atypischen Verhalten des Dünndarms 

 während der Drehung der Darmschleife abzuleiten sind. 



Alle diese Hernien sind ihren Beziehungen nach als Herniae mesenterico- 

 parietales dextrae zu bezeichnen. 



Die Hernia mesenterico-parietalis dextra entsteht intrauterin. Der Grund 

 dazu wird gelegt in ziemlich früher Embryonalzeit durch Bildungshemmung des 

 Dünndarms. Der Bruchsack bildet sich erst in etwas späterer Zeit dadurch 

 daß die typische Verwachsung des Mesocolon ascendens mit der dorsalen Bauch- 

 wand durch die Hemmungslage des Dünndarms verhindert wird. Die Hernie 

 entwickelt sich unter das Mesocolon ascendens, nicht zwischen seine Blätter. 



