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men seitliehen Convexität des Kreuzbeins entspricht , erscheint höher hinaufgezogen , gewölbter 

 und grösser in seinen Dimensionen, das andere unter der Norm verkleinert. 



Selbst in dem Gesicht der Skoliotischen ist die Symmetrie gestört, sobald die Halswirbel 

 an der Skoliose betheiligt sind. Aehnlich wie beim Caput obstipum sehen wir hier eine Schräg- 

 stellung des Kopfes. Je nach der Dauer dieser erscheint die niedre Gesichtshälfte entschieden 

 kleiner als die obere. Am Gesicht schon erkennt daher der geübte Arzt die Skoliose. 



Bei so umfangsreichen , im Skelett zur unmittelbaren Anschauung kommenden pathischen 

 Zuständen kann es nicht befremden, dass man deren nächste Entstehungs- Ursache in unmittel- 

 barer Erkrankung der Knochen selbst suchen zu müssen glaubte. Es lag in dieser Beziehung 

 nahe, an die das jugendliche Alter fast ausschliesslich heimsuchenden Dyskrasien zu denken, 

 an Scrophulosis und Rhachitis. Allein die erstere hat zur seitlichen Rückgratsverkrümmung 

 entschieden keine ursächliche Beziehung. Auf 100 Skoliotische kann ich kaum eine rechnen, 

 welche mit irgend einem skrophulösen Krankheitszustande behaftet gewesen wäre. Niemand 

 aber kann uns zumuthen, eine Deformität etwa deswegen von Skrophulosis abzuleiten, weil sie 

 zufällig mit zartem Teint, blondem Haar oder dicker Oberlippe zusammenfällt. Skrophulosis 

 erzeugt Knochenleiden , das ist nicht zu leugnen , als solches kann sie auch die Wirbel heim- 

 suchen , und dies geschieht auch in der That bei dem unter dem Namen der Spondylarthrocace 

 bekannten Leiden. Allerdings tritt in Folge dieser eine Rückgratsverkrümmung auf und zwar 

 die schlimmste unter dem Namen Gibbus bekannte wirkliche Hervorragnng nach hinten. Al- 

 lein niemals entsteht dadurch die oben geschilderte seitliche Rückgratsverkrümmung. Die 

 Spondylarthrocace ist ein durch Tuberkel-Ablagerung gewöhnlich in den Wirbelkörpern auftre- 

 tender destruetiver Process, in dessen Verlauf und Gefolge die Processus spinosi der ergriffenen 

 Wirbel sich zu einem mehr oder weniger hervorragenden Winkel knieförmig vereinigen. Sel- 

 tener ist Ostitis und Periostitis die Veranlassung, die dann die Knochen von der Oberfläche 

 aus cariös zerstört, während die Tuberculose sich in der spongiösen Knochenmasse entwickelt. 

 Wenn der Ausgang dieses keinesweges immer leicht zu diagnosticirendeu Leidens kein tödt- 

 licher'ist, so erfolgt die Heilung in der Regel unter Zurücklassung der erwähnten Gibbosität 

 durch Osteophyten-Bildung und wahre Anchylosis. Nur in den überaus seltenen Fällen, wo 

 dieser tuberculose oder cariöse Process die Apophysen der Wirbel ergreift , wird eine Seiten- 

 krümmung die Folge sein. Immer aber hätte auch diese die charakteristische Winkelform. 



Eine weitere Stelle kann ich, ohne gewaltsame Deductionen, der Scrophulosis, als solcher, 

 unter den Ursachen der Rückgratsverkrümmungen überhaupt nicht einräumen. 



Ein Anderes ist es mit dem Rhachitismus. Zu dessen eigenthümlichem Wesen gehört, 

 wenn auch nicht als ausschliessliches Symptom, jene Knochenerweichung, welche zu den 

 verschiedenartigsten Verbiegungen des Skeletts wohlbegründete Veranlassung giebt. Gleichwohl 

 bestimmen mich Thatsachen, gewichtigen Autoren wie Stromeyer und Blasius, beizustimmen, 

 welche der Rhachitis bei Weitem nicht den Antheil an Rückgratsverkrümmuugen und nament- 

 lich an seitHchen zuerkennen, wie dies von anderer Seite her zu geschehen pflegt. Selbst 

 wenn bei Rhachitischen eine seitliche Rückgratsverkrümmung eintritt, ist man noch keines- 

 weges berechtigt, als Ursache davon, etwa nach Analogie der an den Extremitäten vorkommen- 

 den Verbiegungen ein ursprüngliches Knochenleiden der Wirbel anzunehmen. Diese Analogie, 

 sagt Blasius sehr richtig (über Stabilität und Stabilitäts-Neurosen in Vierordt's Archiv X. Jahr- 

 gang Hefts. S. 269j, würde zulässig sein, wenn die Wirbelsäule aus Einem langen Knochen- 

 stück bestände. — Eine viel mehr zutreffende Analogie ist dagegen die mit dem Loxarthrus 



