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jeiiigen Seite, wo die unthätigere Lunge ist. In der Vorliebe für diese Idee will er die mei- 

 sten Skoliosen von Lungenleiden ableiten. Diese seien nur vor Einführung der Auscultation 

 und Percussion der Beobachtung der Aerzte entgangen. Man habe sich dann nur an die au- 

 genfällige Verkrümmung gehalten, und diese nun aus Knochen-, Muskelleiden, willkürlich 

 angenommener Stellung u. s. w. hergeleitet. 



Nach aller Aufmerksamkeit auf die Aetiologie der Skoliosen und Ri ecke's Behauptungen 

 insbesondere kann ich nun nicht anders als Riecke's Ansicht für Irrthum erklären. Soll 

 seine Ansicht richtig sein, so müsste gerade im Anfange der Skoliose das l.uugenleiden sehr 

 ausgeprägt sein, namentlich, wenn Empyem so häufig die Ursache sein soll. Unter vielen Hun- 

 derten von Skoliosen bin ich bis jetzt auch nicht Einem Falle begegnet, wo ich mit Sicherheit 

 diese Ursache vorgefunden hätte. Ich meine, dass selbst in den Fällen, wo ein Exsudat in 

 einer Pleura vorhanden ist, beim kindlichen Organismus zumal, entweder der Tod oder voll- 

 ständige Heilung erfolgt, und dass mit seltenen Ausnahmen nur diejenigen Fälle, wo das Ex- 

 sudat durch die Natur oder Thoracocele nach aussen entleert wird, als Veranlassung zur Sko- 

 liose in diese Rubrik treten würden. Offenbar zu weit geht aber Riecke, wenn er die Skoliose 

 von jeder ein Mal im kindlichen Alter vorhanden gewesenen Affection der Respirationsorgane 

 herleiten will. Seine Behauptung aber, dass die Scoliosis häufig mit phthisischem Habitus und 

 mit erblicher Anlage zur Phthisis vorkomme, die in der concaven Seite beginne, wird von der 

 Erfahrung so wenig bestätigt, dass Rokitansky die vielleicht auch excessive und daher viel- 

 fach bestrittene Ansicht aufstellen konnte, dass Rückgratsverkrümmungen Tuberculose aus- 

 schliessen. 



Riecke's Ansicht steht in einem, wenn auch nur polemischen Zusammenhange mit einer 

 der geistvollsten Theorien, welche das orthopädische Gebiet aufzuweisen hat, mit Stromeyer's 

 Lehre von dem Einfluss der respiratorischen Lähmung, namentlich des M. serratus anticus 

 magnus, auf die Entstehung der Skoliose. Charles Bell's Entdeckung und Theorie von dem 

 doppelten Nerven-Apparat gewisser respiratorischer Muskeln, einem willkürlichen und einem un- 

 wi'Äürlichen, benutzt Stromeyer in bekannter Weise, um darzuthun , dass durch die Aufhe- 

 bung der unwillkürlichen Thätigkeit des M. serratus anticus magnus beim Fortbestehen seiner 

 willkürlichen Function sämmtliehe Erscheinungen der Skoliose ungezwungen zu erklären seien. 



Dass diese Ansicht für diejenigen Muskeln, in denen sich der Nerv, accessorius AVillisii 

 verästelt, also für den M. sternocleidomastoideus , cucullaris, levator anguli scapulae und die 

 rhomboidei eine berechtigte ist, ist keinem Zweifel unterworfen, da diese Äluskeln, durch die 

 spinalen Nerven versorgt, ihre willkürliche Function fortsetzen können, wenn der Nerv, acces- 

 sorius gelähmt ist, gleichwohl aber in ihrem Tonus und Contractilitäts-Verhältniss hinreichend 

 geschwächt werden können , um von ihren Antagonisten überwunden zu werden. So erklärt 

 Stromeyer den Beginn der Deformität. Ob es sich nun mit dem M. serratus antic. magnus 

 ebenso verhalte, das ist vor allem die Frage. In diesem Muskel verbreitet sich der Länge 

 nach der Nervus thoracicus longus. Bell hat nachgewiesen, dass dieser Nerv ein respiratori- 

 scher sei, weshalb er ihn N. respiratorius externus inferior nennt, und behauptet, dass er das 

 für den Serratus antic. magnus sei, was der N. accessor. Willisii für den Sternocleidomastoideus, 

 Cucullaris etc. 



Diese letztere Annahme findet noch bei den Physiologen und namentlich bei Johannes 

 Müller keine Bestätigung, während er das angeführte Verhältniss in Betreff des Nerv, acces- 

 sorius Willisii zugesteht. 



