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(lern ersten Entstehen bis zur hochgradigen seitlichen Verkrümmung stufenweise verfolgen zu 

 können. Man sieht dann wie alhnälig, aber nothwendig der geringere Grad zu dem nächstfol- 

 genden vorschreitet , wie gering der Unterschied zwischen den einander nahestehenden und wie 

 gross die Kluft der entfernteren. Als schlimmere Grade sind nun die Skoliosen von dem Zeit- 

 punkte ab zu bezeichnen, wo auch passiv, durch Vermittelung eines Anderen das verkrümmte 

 Eückgrat in die Mittelaxe nicht mehr zurückgebogen werden kann. Das sind nun die Fälle, 

 bei welchen man das Vorhandensein einer nicht dehnbaren Contractur oder einer Retraction 

 der an der Concavität gelegenen Muskeln als Ursache anzunehmen geneigt war. Forscht man 

 indess nach dem Verlauf des Uebels , so erfährt man, dass es eben ganz unscheinbar begonnen 

 habe , und nach und nach bis zu diesem Grade unbeweglicher Krümmung fortgeschritten sei. 

 Von einer Retraction der an der Concavität gelegenen Muskeln findet man keine Spur, wohl 

 aber findet man einzelne oberflächliche Muskeln, z. B. den Sacrolumbalis gespannt, weil durch 

 die bereits in der Lage der Knochen eingetretene Veränderung seine Insertions-Punkte ausein- 

 ander gerückt sind, während man wieder andere Muskeln, z. B. den Levator anguli scapulae 

 verkürzt und aufgewulstet findet, weil sich die Insertions-Punkte genähert haben. Diese Mu- 

 skeln stehen aber zur ursprünglichen Skoliose in keiner ursachlichen Beziehung. 



Der Grund warum trotz dem das Eückgrat nicht mehr gerade gerichtet werden kann, liegt 

 in der bereits oben angeführten veränderten Form der Zwischenwirbelknorpel und Wirbelkörper. 

 Diese haben , nach Verhältniss der Dauer der seitlichen Krümmung , an deren Convexität an 

 Umfang zugenommen , sind dort gewissermassen hypertrophirt. Diese vermehrte Knochenbil- 

 dung widersetzt sich der Geradriehtung. Zur Entstehung dieser organischen Vorbildung der 

 Wirbelsäule bedarf es nicht der Annahme einer Muskel-Contractur. Sie ist vielmehr einfach 

 die Folge des durch die begonnene Skoliose veränderten Schwerpunktes , der dann nicht mehr 

 der Axe der Wirbelsäule entspricht, sondern auf die Concavität ihrer Krümmung fällt. Der 

 auf diese Weise geübte permanente Druck auf die Concavität der Wirbelbeine bewirkt hier in 

 demselben Grade Resorption an den Zwischenwirbelknorpeln und Wirbelkörpern, als die Ent- 

 lastung an der convexen Seite deren hypertrophische Entwickelung begünstigt. 



Dieser Vorgang ist kein isolirter, er findet vielmehr seine vollkommene Analogie bei allen 

 paralytischen Gelenk-Deformitäten. Bei ursprünglich reinem , vom aufgehobenen Antagonismus 

 bedingtem Muskelleiden gehen die betreffenden Knochen dieselben Veränderungen ein, welche 

 oben bei der Skoliose erwähnt wurden. Manche Sehne ist hier vergebens durchschnitten wor- 

 den, weil keine Retraction vorhanden war. 



Es kann mir nicht einfallen , das Vorkommen von activer Retraction als Ursache aller die- 

 ser Deformitäten zu bestreiten, ja ich bestreite nicht einmal, dass auch an der Wirbelsäule die 

 selbst primäre Retraction vorkommen könne , so gut wie an andern Muskeln. Allein der Ver- 

 lauf der Skoliose , und namentlich der Umstand , dass in den ersten Stadien bei der Mehrzahl 

 die Geradrichtung möglich ist, sprechen dafür, dass bei Skoliosen auf 100 Fälle kaum 1 pri- 

 märe Retraction zu rechnen sein dürfte, während secundäre Textur- Veränderungen der Muskeln 

 gewiss auch bei der Skoliose nicht selten sind. Allein Retractionen sind durch Autopsie nir- 

 gends bei Skoliosen constatirt worden. Diese Verkürzung der Muskeln und die Formverände- 

 rung der Knochen , obgleich letztere stets erst in vorgerückteren Graden der Skoliose gefunden 

 wird, hat nun dazu geführt , die Ursache aller Skoliosen in permanente Contractur oder gar in 

 primäre organische Knochenleiden zu setzen. 



Den Verlauf der Krankheit übersah man, so wie den Umstand, dass nicht nur die Lage, 



