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sondern auch die Form der Knochen von der Muskel-Action abhängig ist. Die Form der 

 Knochen muss durch SkoUose nothwendig um so leichter verändert werden, als diese Krankheit 

 das kindliche Alter befällt, in welchem sich der Organismus im kräftigsten Hildungstriebe be- 

 findet. Es bedarf dazu keiner Abnormität der Textur und Consistenz der Knochen. Hiernach 

 ist in der Kürze meine Ansicht : 



1. Die Scoliosis habitualis ist die Folge von Muskelschwäche, welche sich durch allgemein 

 vorkommende Gelegenheits -Ursachen in ungleicher Thätigkeit gewisser symmetrischer 

 Rückenmuskeln äussert. 



2. In Folge der durch abnorme Muskel-Action bedingten schiefen Haltung entstehen secun- 

 där die Knochenformveränderungen. 



Einiges über Behandlung der Scoliosis habitualis. 



Die subcutane Teno- und Myotomie, auf deren Erfindung und Erfinder Deutschland stolz 

 sein darf, feiert ihre Triumphe bei Eetraction. Sie erfüllt hier die wesentlichste Vorbedingung 

 zur Heilung. Der Erfolg scheitert, wenn es durch Nachbehandlung nicht gelingt, die betref- 

 fenden Muskeln, namentlich auch die Antagonisten des retrahirten zur normalen Function zu- 

 rückzuführen, welche sie durch lange Unthätigkeit eingebüsst hatten. 



Bei Skoliose ist Eetraction, wie ich nachgewiesen habe, nicht vorhanden. Daher ist es 

 erklärlich, dass die competentesten Operateure die gänzliche Erfolglosigkeit der Myotomie bei 

 Skoliose zugestanden haben. Dieffenbach hat sämmtliche Rückenmu.skeln , je nachdem sie 

 sich bei verschiedenen Skoliotischen gespannt zeigten, durchschnitten, und niemals Heilung er- 

 folgen sehen, und Guerin, welcher 155 Skoliotische durch Myotomie geheilt haben wollte, 

 wurde durch Kouvier und Malgaigne bekanntlich nachgewiesen, dass auch nicht eine davon 

 geheilt war, eine sich etwas gebessert, viele aber bedeutend verschlimmert hatten. Diejenigen, 

 welche in der Skoliose nichts weiter als die veränderte Lage und Form der Knochen sehen, 

 wollen diese durch mechanische Mittel in ihre natürliche Lage bringen. Sie bedienen sich 

 dazu verschiedener Corsets, Cürasse, der Hossard'schen Gürtel, der Streckstühle, Streckbetten 

 und seitlich wirkender Druck-Apparate. Sie begeben sich jeder physiologischen Anschauungs- 

 weise. Was die veränderte Lage der Knochen anbelangt, so lehrt die Physiologie, dass diese 

 durch die Thätigkeit der Muskeln bedingt wird. Ohne Berücksichtigung dieser den Knochen 

 die normale Lage wieder verschafi'en zu wollen, ist ein eben so unwissenschaftliches als ver- 

 gebliches Bemühen. Ein Beispiel wird diese Behauptung auch dem Ungläubigsten veranschau- 

 lichen. 



Bei Relaxation des M. serratus anticus magnus ziehen sich dessen Antagonisten, der Le- 

 vator anguli scapulae und die rhomboidei zusammen. Ihrem Zuge folgt die Scapula. Diese 

 kommt durch den Levator anguli scapulae 1 bis 2 Zoll höher zu stehen als im normalen 

 Zustande. Durch die Wirkung der Rhomboidei wird der sonst perpendiculär und fast parallel 

 der Axe des Körpers verlaufende innere Rand in schräger Richtung der Wirbelsäule genähert; 

 die ganze Scapula aber so um ihre eigene Axe gedreht , dass der untere Winkel nach innen 

 und oben rückt. Die Entstellung wird noch vermehrt durch die Wülste , welche von den zu- 

 sammengezogenen Mm. levator ang. sc. und rhomboidei gebildet wird. Durch die veränderte 

 Stellung der Scapula erleiden alle die Muskeln, welche darauf einwirken, der cucullaris, latissi- 

 mus dorsi der subscapularis , der supra- und infraspinatus eine mehr oder weniger wesentliche 

 Beeinträchtigung ihrer Thätigkeit und Gestalt. 



Gleichwohl gelingt es leicht , das Schulterblatt durch einen von oben wirkenden Druck in 



