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Theil zu Grunde ging. Der exquisiteste Fall war 51 Stunden coniplet pulslos, und kam doch 

 nach langer Urämie davon. Blutige Stühle mit verbreiteter Cyanose lassen die Prognose uns 

 immer mit Hecht lethal stellen. Das Aufliören des zweiten Herztones haben wir nur bei Sterben- 

 den beobachten können, derselbe ist, wenn der Radialpuls verschwunden ist, zwar sehr schwach, 

 jedoch immer noch gut zu hören. Auch keine Reibungsgeräusche am Herzen kamen vor. 



Ueberstehen die Krauken diese enorme Blutentmischung und Kreislaufstörung, so geht ein 

 guter Theil derselben in das stad. typhosum über. Das Gesicht wird dabei heiss, mit Aus- 

 nahme der Nasenspitze, die Diarrhöen hören auf, ebenso das Erbrechen, gewöhnlich aber spä- 

 ter als die Diarrhöen, die Zunge wird trocken, der Puls hebt sich, wird langsamer, der Herz- 

 chok stärker, das Sensorium trübt sich und es wird kein Urin gelassen. — Haraernjk war 

 der erste , der diesem letzten Symptome seine eigentliche Deutung gab , und er erkannte , dass 

 dieser ganze Symptomencomplex auf Zurückhaltung des Harnes im Blute beruhe. Die Nieren 

 verhalten sich nämlich bei den Sectionen , selbst nach nur 24stündiger Erkrankung , genau wie 

 im ersten Stadium von Morbus Brightii: eine blasse, hellgelbliehe, gespannte, vergrösserte, 

 leicht zerreissliche C'orticalsubstanz , voll Exsudat , die Pyramiden hyperämiseh , dunkelroth, mit 

 weissen Exsudatstreifen durchsetzt. Im ersten Urin ist viel Eiweiss, körnige Cylinder und viel 

 Blasenepithel , sehr wenig Harnstoff und gar kein Kochsalz , den folgenden Tag nach dem er- 

 sten Uriniren nimmt die Harnmenge bedeutend zu. Es erscheint plötzlich eine grosse Menge 

 von .30 — 40 Gramm Harnstoff, am 3ten Tage selbst -50 Gr. in 24 Stunden. Die Chloride neh- 

 men langsam zu , das Eiweiss und die Cylinder verschwinden rasch. Dabei bessert sich der 

 Kranke sogleich , alle Symptome verschwinden augenblicklich. 



Es war nun die Aufgabe, den Harnstoff im Blute und den Geweben nachzuweisen, was, 

 wie schon oben bemerkt wurde, im hohen Maasse gelungen ist. Prof. Buhl und Dr. Voit 

 gebührt das Verdienst, die Hypothese von der Urämie zum Factum erhoben zu haben. 



Die längste Zeit des Aufhörens der Harnsecretion bei einem Genesenen war 4 Tage, die 

 Reconvalescenz war entsprechend langwierig und schwierig. Die meisten Urämischen gingen 

 unter Coma und Lungenödem am 7. bis 10. Tage zu Grunde; eine Kranke, die 9 Tage kei- 

 nen Urin gelassen hatte und dann nur wenig unter sich gehen Hess, lebte noch 18 Tage nach 

 dem Choleraanfall. 



Fünf Mal bemerkten wir ein von Morbillen der Form nach nicht zu unterscheidendes Ex- 

 anthem bei Urämischen. Die Mundhöhle war hiebei geröthet, das Exanthem beginnt aber zum 

 Unterschied von Morbilli um die Handgelenke und kriecht den Arm hinauf, über Brust, 

 Rücken und Kopf, worauf es nach 3 — 6 Tagen wieder erblasst. Einen kritischen Einfluss auf 

 Besserung oder Verschlimmerung konnten wir nicht beobachten. Vier kamen davon, einer 

 starb; unter diesen fünf Individuen waren 4 junge Mädchen und ein Schneiderjunge, bei älte- 

 ren Frauen und bei erwachsenen männlichen Individuen haben wir es nicht beobachtet. 



Prof. Buhl lässt gegenwärtig vergleichsweise den Wassergehalt des Gehirns im stad. algid. 

 und in der Urämie bestimmen und hat mikroskopisch in dem stad. algid. an den Capillaren der 

 grauen Substanz eine interessante Beobachtung gemacht , die ich mehrmals zu bestätigen Gele- 

 genheit hatte. Es finden .sich nämlich bei ganz acut nach wenigen Stunden Verstorbenen die 

 ■ Capillaren von Blutkörperchen strotzend gefüllt. Etwas später nach ungefähr 24stündigem Ver- 

 laufe findet man sie gefüllt mit zerfallenen Blutkörperchen und vielen rothen Pigmentkörnern, 

 und wenn der Tod erst nach 2 — 3 Tagen eintrat, waren die Pigmentkörner ausserhalb des Ge- 

 fässes in grosser Menge auf seiner Wandung aufsitzend. 



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