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Zerfaserung der Intercellularsubstanz , endlich vielleicht eine progressive Metamorphose 

 der die sog. Knochenkörperchen bildenden, durch Umlagerung von Kalksalzen aus den sternför- 

 migen Zellen des Bindegewebes oder andererseits aus den Knorpelzellen entstandenen Knochen- 

 gewebszellen durch eintretende Kernwutherung als die Quelle der Afterproductc zu bezeichnen. 



Den gutartigen Knochengescbwülsten gegenüber überwiegen, wie schon gesagt, an Zahl 

 bei weitem die bösartigen , und hier ist es besonders der Markschwamm , der Fungus meduUa- 

 ris , welcher in der Kegel ebenfalls sich in dem Knochenmarke und dessen Räumen entwickelt 

 oder secundär erst von den Weichtheilen auf das Periost und den Knochen übergehend bei 

 weitem den Vorrang vor andern sog. Krebsen hat. Im Ganzen wurde der Markschwamm als 

 primär im Knochen entstanden 48mal beobachtet, und zwar vorzüglich am Oberkiefer in 22 

 Fällen, welche fast sämmtlich zu theils partiellen, theils totalen Kesectionen selbst beider Ober- 

 kiefer Veranlassung gaben. Diese Zahl lässt sich aus der Literatur ungemein vermehren , und 

 ich glaube dass man gut thut, zwei Formen zu unterscheiden, die eine bei denen das After- 

 product den Knochen vollständig durch Usur verschwinden macht, die andere wo sein eigenes 

 Gerüst zu einer sog. Spicula, zu einem inneren Skelette verknöchert; letztere Form geht meist 

 vom Periost aus. 



Der traurige Verlauf dieses schrecklichen Leidens ist allen Chirurgen zum Ueberflusse be- 

 kannt ; hier ist das Feld der Kecidive , und wie rasch dieselben auch nach der gründlichsten 

 Exstirpation sich erzeugen können, haben mich nicht bloss eigne Beobachtungen, sondern auch 

 zahlreiche literarisch bekannt gewordene Fälle gelehrt. Der Tod ist hier fast der einzige Aus- 

 gang , mag nun das Afterproduct bloss durch Kesection oder durch Amputation oder gar durch 

 Exarticulation beseitigt worden sein; freilich werden die Operationen selbst meist sehr gut über- 

 standen. 



Von dem Markschwamm eigentlich kaum unterschieden ist der bösartige Blutschwamm, 

 den wir einmal sahen ; dass überhaupt Gefässentwicklung selbst bis zur Pulsation häufig genug 

 sich zu dem Markschwamm gesellt, ist bekannt genug; will doch Cruveilhier das capillare 

 Netz der Venen als den Ausgangspunkt des Krebses ansehen, und will doch Rokitansky die 

 vielfach an einem Individuum vorkommende Teleangiektasie als eine Form des Krebses be- 

 trachten. Nur eine pigmentreiche Form des Markschwammes ist das bösartige Melanoma, wel- 

 ches wir zweimal an der pars incisiva des Oberkiefers , einmal bei einem 44jährigen Manne, 

 einmal bei einem 69jährigen Weibe sahen. In der Literatur sind die Melanome der Knochen 

 selten (Lobstein, Cruveilhier, Carswell). 



Müller's Osteoid will Schuh und die Wiener Schule als eine blosse Form des Mark- 

 schwammes anerkennen. Man kann dieser Meinung den Beifall nicht versagen , iudoss möchte 

 der Verständigung wegen, zumal die äussere Erscheinung, namenthch der weichen peripherischen 

 Masse durchaus dem Markschwamme nicht ähnlich ist, die Aufrechterhaltung dieser Gruppe 

 rathsam sein; ich untersuchte eine der Müller'schen Beschreibung vollständig entsprechende 

 Geschwulst, die sich aus dem Körper des Unterkiefers einer Sßjährigeu elenden Frau unter be- 

 deutenden Schmerzen entwickelt hatte, und wegen deren Herr Geh. R. Wutzer im vorigen 

 .Jahre die partielle Resection des Unterkiefers mit Glück ausführte. 



Weit seltner als der Markschwamm ist der Skirrhus der Knoclien ; auch in der Literatur 

 sind die Fälle selten aufzufinden , während der Krebs der Weichtheile oft secundär auf die 

 Knochen übergeht. Besonders ist dies vom Epithelialkrebse geltend zu machen, der keineswegs 

 so gutartig ist, wie ihn manche Autoren schildern. Ich sah die Entwicklung von niannichfal- 



