170 



Schnelligkeit und Vollkommenheit der Heilung die Operationsmethode in diesem Einen Fall 

 durchaus nicht hinter der Syrae'schen zurücksteht. Der Kranke konnte mit Krücken gehen 

 und selbst den Fuss ohne Schmerz auf den Boden setzen. Dabei zeigte sich denn, dass die 

 Verkürzung der Extremität eine äusserst geringe , kaum V2 Linie betragende ist. Nach diesem 

 Einen Fall ist demnach die FirogoflTsche Modification des Syme'schen Schnittes sowohl in der 

 Durchführung als in der Heilung und auch in Bezug auf die Brauchbarkeit der Extremität als 

 eine glückliche, nachahmungswerthe Neuerung anzusehen. Zur Bestätigung aber oder Wider- 

 legung dieser vereinzelten Erfalirung wäre es wünschenswerth , die Beobachtungen zu kennen, 

 welche von Andern in dieser Beziehung gemacht wurden, und ich ersuche zunächst Hrn. Dr. 

 Weber, uns den Fall aus der Bonner Klinik raitzutheilen. 



Hr. Dr. O. Weber theilte kurz mit, dass im Krankenhaus zu Bonn dieselbe Operation 

 nach Pirogoff ausgeführt worden sei. 



Hr. Professor .Koser aus Marburg empfahl die schräge Durchsägung des Ferseuknochens 

 und bemerkte, dass er im verflossenen Sommer die Operation nach Pirogoff gemacht habe. 



An der Debatte über die grössere oder geringere Schwierigkeit der Ausführung dieses Ver- 

 fahrens, die Vortheile und die Nachtheile des senkrechten oder schrägen Durchsägens des Fer- 

 senbeins betheiligten sich ferner die Herren Dr. Robert aus Coblenz , Professor Roser aus 

 Marburg und Dr. Otto Weber aus Bonn. 



Herr Professor Roser aus Marburg sprach über die Operation der Blasenscheidenfistel : 

 Ich habe in den letzten Monaten drei Blasenseheidenfisteln zugenäht, ich war so glück- 

 lich , bei diesen drei Fällen die primäre Vereinigung in der Art zu erreichen , dass ich am 

 vierten Tag die Fäden wegnehmen und die Patientinnen für geheilt erklären konnte. 



(T>ie Fistel war in dem ersten Fall zeigefingergross , im zweiten von der Grösse des klei- 

 nen Fingers, im dritten daumengross. Der erste Fall bestand seit 8 Jahren; zehn Operatio- 

 nen, achtmal die Naht und zweimal das Glüheisen, waren vergeblich versucht worden. Der 

 zweite Fall bestand seit 6 Jahren. Der dritte seit 24 Jahren; drei verschiedene Operateure 

 hatten vergeblich theils mit Nadeln , theils mit Glüheisen an diesem letzteren Fall gearbeitet.) 

 Die Methode , welche das angeführte glückliche Resultat erzielte , war im Allgemeinen die 

 Wutzer'sche, nur mit der wesentlichen Modification, dass die Nähte sehr fest angelegt wur- 

 den. Es wurde also die Vaginalschleimhaut in der Umge- 

 bung der Fistel durch zwei seichte Bogenschnitte umgangen, 

 und dieser Theil der Schleimhaut mit Hülfe von Messer und Scheere 

 abgetragen. Sofort wurden derbe Knopfnähte, der Faden aus vier 

 bis sechs starken Seideufiiden bestehend, angelegt, in der Art, 

 dass die Vaginalsthleimhaut breit gefasst , die Blasenschleimhaut 

 aber nicht mit durchstochen , sondern der Faden an der Grenze 

 der Blasenschleimhaut durchgeführt wurde. TVgl. beistehende Fi- 

 gur.) Die Nähte wurden dann so fest geknüpft, dass sie alle am 

 vierten Tag den äussersten Theil der von ihnen umfassten Schleim- 

 hautpartie schon durchschnitten hatten. Die Heilung aber war 

 um diese Zeit schon so vollständig, dass man Wasser mit einiger 

 Kraft in die Blase spritzen konnte, ohne fürchten zu müssen, dass 

 die zugeheilte Stelle dadurch wieder aufgerissen würde. 



