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Es klingt fast lächerlich , wenn man sagt , das ganze Geheimniss der Blasenscheidenfistel- 

 behandlung beruhe auf dem festen Zunähen; wenn man nach so vielfachen, mühsamen und 

 complicirten Versuchen , welche die Chirurgen unseres Jahrhunderts zur Heilung dieses Uebels 

 gemacht haben, sich zu dieser einfachen Kegel zurückversetzt sieht. Und doch ist es so. Die 

 Herren Collegen wissen , wie schlecht es noch vor wenig Jahren um die Kur der ISlasenschei- 

 denfistel stand. Dieffenbach, der doch wohl besser nähen konnte als alle andern Wundärzte 

 seiner Zeit , verzweifelte endlich , nachdem er in zahlreichen Füllen sich die äusserste j\Iühe 

 gegeben hatte, an der Kur dieser Fisteln durch die Naht, und wandte sich dem Glüheisen 

 zu. Prof. Wutzer, dem wir das richtige Princip für die Anfrischung verdanken, scheint 

 nicht fest genug genäht zu haben, und seine statistischen Resultate vom Jahr 1843 waren so 

 ungünstig ("zwei primäre Heilungen auf 45 Operationen mit der Naht), dass sie nicht zur Nach- 

 ahmung auffordern konnten. Ich selbst bin vielleicht durch meine Empfehlung des Aetzens, in 

 meiner Arbeit vom Jahr 1842, mit daran schuld, dass das Aetzen von vieler Seite den Vorzug 

 erhielt. Ich muss hier beiläufig bemerken, dass ich heutzutage gegen das Aetzen auch aus 

 dem Grunde bin , weil durch das circumferentielle Anfrischen mit dem Messer derselbe Effect 

 und wohl noch sicherer erreicht werden kann wie mit dem circumferentiellen Aetzen. Ange- 

 nommen nämlich, die primäre Heilung durch die Naht bliebe aus, so hätte man, in Folge 

 der ringförmigen Abtragung der Schleimhaut , auch jetzt eine ringförmige Narbenzusammenzie- 

 hung, und sofort, in Folge dieser Narbencontraction , die Verengung, wo nicht die Schliessung 

 der Fistel zu erwarten. 



Durch das Aetzen sind im Verhältniss nur sehr wenige Heilungen erreicht worden, und 

 es stand also mit der Heilung der Blasenscheidenfistel noch vor wenigen Jahren sehr schlecht. 

 Um's Jahr 1849 erschien nun das Buch von Jobert, der sehr günstige Resultate ankündigte, 

 und zwar in Folge eines Verfahrens , welches er Autoplasie par glissement nennt und welches 

 absolut nichts anderes ist als der von Dieffenbach in der Chirurgie eingefülirte Seitenschnitt. 

 Die günstigen Resultate von Jobert bestätigten sich, aber sie erschienen fast unbegreiflich; 

 man musste sich erstaunt fragen , wie es möglich sei , dass ein solcher Seitenschnitt , der oft 

 gar nicht durch Spannung der Theile motivirt schien, so viel nützen sollte. Ich selbst sprach 

 gleich in meiner Recension des Jobert'schen Buchs *) die Ansicht aus , dass in dem Seiten- 

 schnitt nicht die wesentliche Bedingung des Gelingens bei Jobert's Operationen zu liegen 

 scheine, sondern vielmehr in dem circumferentiellen Anfrischen und dem genauen Nähen. 

 Diese Ansicht hat sich mir nun durch meine neuesten Operationen völlig bestätigt, und na- 

 mentlich bin ich, nachdem ich zuerst mehrfach ohne Erfolg operirt hatte, wie ich schon be- 

 merkte, zu dem Resultat gekommen, dass man sehr fest nähen muss. Hierbei will ich nicht 

 verhehlen, dass ich zu diesem Schluss auch durch eine Unterredung mit Hrn. Dr. Simon 

 hingeführt wurde, der mehrere Operationen von Jobert mit angesehen hatte, und der eine ähn- 

 liche Ansicht und ein ähnliches Verfahren befolgt wie ich. Dr. Simon hat sein Verfahren in 

 einer mit nächstem die Presse verlassenden Schrift beschrieben , und es sind von ihm vier 

 glückliche Operationen sowie zwei andere von einem andern Darmstädtischen Collegen, Dr. 

 Tenner, sämmtlich innerhalb des letzten Jahrs beobachtet, in dieser Schrift mitgetheilt. 



Was nun die Instrumente betrifft , deren ich mich bediente , so siud darunter folgende von 

 einiger Eigenthümlichkeit : 1) ein Speculum von Zinn, welches sehr schief abgeschnitten ist 



•) Archiv für phys. Heilk 1S50. .S. 191. 



