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3) Die Einsticlistellen für die Suturen liegen bis zu einem Centimeter entfernt vom Wund- 

 rand. Die 151asenschleimhaut wird mit durchstochen; bei grossen Fisteln oder bei Spannung 

 der Theile wird die oben beschriebene Doppelnaht gemacht. 4) Den Seitenschnitten, selbst 

 dem oberen (Jobert'schen) Seitenschnitt, schreibt Herr Simon geringen Nutzen zu; die Doppel- 

 naht sei zur Bekämpfung der Spannung viel wirksamer , man könne sich bei Versuchen an 

 der Leiche wie bei solchen Fisteloperationen überzeugen, dass die Seitenschnitte, wenn man 

 ihnen anders nicht eine gefährliche Tiefe und Länge gibt, nur wenig zur Entspannung leisten. 

 (Diess kam auch uns bei unseren früheren Versuchen so vor.) 



Wahrhaft nützlich für die Naht der Blasenscheidenfistel sei nur der Seitenschnitt durch 

 die vordere Muttermundlippe oder bei den sehr hoch liegenden Fisteln die Spaltung des Mut- 

 termunds selbst. Auf die Harnleiter, meint Herr Simon, brauche man bei der Operation keine 

 besondere Rücksicht zu nehmen , Jobert habe der Harnleiter gar nicht erwähnt und doch so 

 manche Erfolge erzielt ; es sei wahrscheinlich, dass die Durchschneidung eines Harnleiters beim 

 Anfrischen der Fistel weiter keinen Schaden bringe. 



Wir halten diess noch nicht für ausgemacht; wir hatten einmal Gelegenheit, uns bei der 

 Section einer Scheidenfistelkranken , die an Pyelitis gestorben war, von der damals eingetrete- 

 nen Strictur der Harnleitermündung zu überzeugen, und wir möchten nicht dafür stehen, ob 

 nicht eine Durchschneidung des Harnleiters , neben einer Störung oder Erschwerung des Zu- 

 sammenwachsens der Fistelränder, solche Stricturen herbeiführen könnte. 



Besonders merkwürdig ist unter den sechs von Hrn. Simon mitgetheilten Fällen der fünfte. 

 Eine Scheidenmutterblasenfistel wird nach Jobert'scher Art durch Annähen der hintern Mutter- 

 mundslippe an die Vagina zur Heilung gebracht; die Patientin menstruirte schon am fünften 

 Tag durch die Blase. Am sechsten wurden die Fäden entfernt, die Fistel war vereinigt, mit 

 Ausnahme einer kleinen Stelle , die sich nach einigen Wochen nach Anwendung des Höllen- 

 steins schloss. 



Der vierte Fall war schon einmal nach Jobert ohne Erfolg operirt. Die Fistel schloss 

 sich durch die Doppelnaht mit Ausnahme einer ganz kleinen Stelle. Operation während der 

 Menstruationsperiode, auf dringendes Verlangen der Kranken. (Fäden am 8. Tage entfernt.) 



Im dritten Fall war zweimal ohne Erfolg nach Jobert operirt. Heilung des grossen Lochs 

 durch Doppelnaht. Drei äussere und drei innere Nähte. Die Fäden wurden am 8. Tage 

 entfernt. 



Im zweiten Fall wurde ein Loch von zwei Centimeter Durchmesser durch einfache Naht 

 operirt; ein kleines Fistelchen blieb nach derselben zurück. 



Von den sechs mitgetheilten Fällen blieben also bei zweien kleine Fistelchen zurück, d. h. 

 die Patientinnen waren vor der Hand mit dem Erfolg zufrieden. — 



Die mitgetheilten Fälle von Hrn. Simon nebst den meinigen bilden schon ein hinreichen- 

 des Material, was den Jobert'schen Seitenschnitten gegenübergestellt werden kann. Wir hof- 

 fen , in Kurzem die Zahl solcher Beobachtungen sich bedeutend mehren zu sehen. 



Schliesslich zeigt der Redner die Instiumente vor , deren er sich bei diesen Operationen 

 bediente. — An der darauf folgenden Debatte betheiligten sich die Herren Dr. Robert aus 

 Coblenz, Dr. Otto Weber aus Bonn, Dr. Esmarch aus Kiel, Sanitätsrath Brandes aus 

 Hannover und Hofrath v. Textor aus Würzburg. 



Herr Dr. Esmarch aus Kiel theilte Näheres über einen Fall von Cholesteatom des Stirn- 



