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vergeblich angewandt worden waren, wodurch man höchstens zuweilen eine vorübergehende 

 Linderung erzielt hatte. Die Schmerzen steigerten sich oft so sehr, dass die Kranke sehnliehst 

 und wiederholt durch eine Operation von denselben befreit zu werden bat, dabei aber ausdrück- 

 lich wünschte, man möchte ihr ja den Schenkel nicht abnehmen. Nachdem wir dieselbe dar- 

 über verständigt hatten , dass ich durch einen Einschnitt das Kniegelenk eröffnen , die Ausdeh- 

 nung des Uebels erforschen und dann je nach den Umständen entweder reseciren oder amputi- 

 ren wolle, war sie damit einverstanden und Hess sich mit Chloroform betäuben. 



Ich schritt sodann, am 16. .Juni 1853 zur Operation. Ein bogenförmiger Querschnitt un- 

 terhalb der Kniescheibe von einem Gelenkknochen zum andern eröffnete das Gelenk, aus dem 

 sich eine massige Menge theils dünnen theils trüben flockigen , theils dickeren Eiters ergoss. 

 Die Synovialhaut zeigte sieh von vielen rothen Gefässen durchzogen , hie und da mit rotheu 

 Granulationen besetzt, die Knorpel des Oberschenkels ihres natürlichen Glanzes beraubt, miss- 

 farbig, aufgefasert, ebenso jene der Kniescheibe und des Schienbeines, dessen innerer Rand 

 nach seinem ganzen Umfang rauh und entblösst war. Da die Zerstörung im Knochen noch 

 so beschränkt erschien und keine weitverbreiteten Eitersenkungen und Hohlgänge zugegen wa- 

 ren , so entschied ich mich für die Resection. Nach Erweiterung des Querschnittes an seinen 

 beiden Enden Hess ich auf jeder Seite etwa 1 Zoll vor dem Ende dieses grossen Einschnittes 

 einen I1/2 Zoll langen senkrechten Einschnitt den Querschnitt kreuzen, trennte die Seiten- und 

 Kreuzbänder vollends und sägte nach Abtrennung der Weichtheile an der vorderen, äusseren 

 und inneren Seite zuerst die Gelenkknochen des Schenkelbeines, dann jene des Schienbeins 

 oberhalb des Wadenbeinköpfchens ab, und schälte darauf die Kniescheibe aus den bedeckenden 

 Weichtheilen heraus. Nach Unterbindung zweier kleiner Schlagadern wurden die Sägeflächen 

 von Femur und Tibia in Berührung gebracht, die Wunde durch Knopfnähte vereinigt, das 

 Glied immer geradegestreckt erhalten. Es trat zwar anfangs heftiges Fieber uitd grosse Eite- 

 rung ein , doch heilte die Wunde theilweis durch erste Vereinigung , theilweis durch Granula- 

 tion , und trotz der Bildung zweier Abscesse und eines Anfangs .Juli eintretenden Durchfalls 

 war die Wunde bis zum 5. August bis auf eine ganz kleine Stelle geschlossen, am 14. August 

 aber vollständig vernarbt. Oberschenkel und Schienbein verwuchsen fest miteinander, jedoch 

 ist der Unterschenkel durch die Uebermacht der Beugemuskeln nach hinten , oben und etwas 

 nach aussen gezogen , weswegen auch das untere Ende des Schenkelbeins nach vorn vorzura- 

 gen scheint. Die ganze Gliedmaasse ist um etwa 3V2 Zoll verkürzt. Bei der ausserordent- 

 lichen Empfindlichkeit der Kranken war es unmöglich gewesen, die Sägeflächen des Schenkel- 

 und Schienbeines beständig in unmittelbarer Berührung zu erhalten, wie sie im ersten Augen- 

 blicke nach der Aussägung und Vereinigung der Wunde gewesen. 



Durch fortgesetzte Uebung lernte die Kranke allmälig gehen und stehen. 



Die Höhe der ausgeschnittenen Knochen beträgt 1 Zoll 6 Lin. im getrockneten Zustande, 

 im frischen und mit den halbmondförmigen Knorpeln würde sie wohl fast 2 Zoll erreichen. 



