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Einem 23jährigen Schuster sägte ich wegen Beinfrasses das untere Gelenkende des linken 

 Wadenbeines ab und schnitt dann das Sprung- und Fersenbein aus seinen Verbindungen mit 

 Schien-, Schiff- und Würfelbein am 17. Juni 1851 aus, und am 4. Febr. 1852 wurde der Ope- 

 rirte geheilt entlassen. Die Wunde war grösstentheils durch erste Vereinigung, nur ein klei- 

 ner Theil durch Granulation geheilt. 



Wie schon bemerkt ist in allen diesen Fällen Heilung mit vollständiger Brauchbarkeit des 

 Fusses eingetreten. Die Operation ist zwar eine etwas schwierige, besonders wenn man das 

 Fersenbein unzertheilt entfernen will und wenn die Gelenkverbindung mit dem Sprungbein 

 noch vollkommen gesund ist; wer diese Ausschneidung zum erstenmal machen sieht, meint 

 gewöhnlich , es wäre gar nicht möglich , dass eine solche Wunde heilen könne und ist sehr 

 überrascht, wenn er sieht, wie gering oft die nachfolgenden Erscheinungen sind und wie rasch 

 oft die Vereinigung der Wundlefzen erfolgt , wie gut sich die Operirten ihres Fusses bedienen 

 können , wie gering die Verkürzung desselben und in wie hohem Grade sich die Verrichtung 

 der Achillessehne wiederherstellt. Das Alles ist sehr empfehlend für diese Reseotion und hoffe 

 ich daher, dass sie bald häufiger geübt werde. 



Die neuesten von Martineau-Greenhow (British Eeview, July 1853) aus England mit- 

 getheilten Erfahrungen, wo, seitdem Hr. Hancock im Juni 1848, wenn auch mit unglück- 

 lichem Erfolg die Exstirpaito Calcanei zuerst verrichtet hatte, diese Operation ISmal imd zwar 

 lOmal mit günstigem Erfolg gemacht worden ist , bestätigen die oben von mir aufgestellten 

 Schlüsse. 



Was das einzuschlagende Verfahren anbelangt, so möchte im Allgemeinen 



a) für die Fälle , wo es sich um Ausschneidung des ganzen Fersenbeines handelt , ein 

 Längenschnitt, in der Mittellinie der Sohle nach dem grössten Durchmesser des genannten 

 Knochens verlaufend, den Vorzug vor allen anderen verdienen : auf dessen vorderes oder hinte- 

 res Ende, oder auf beide, oder auf dessen Mitte lässt man je nach den Umständen einen oder 

 mehrere Schnitte fallen, wodurch T > H oder +förmige Wunden entstehen ; 



b) für jene Fälle, wo gleichzeitig Sprung- und Fersenbein entfernt werden sollen, ist ein 

 grosser Querschnitt der zweckmässigste , dessen Mitte auf den Ansatz der Achillessehne fällt 

 und dessen Enden sich unter den Knöcheln nach vorwärts erstrecken. Von der Mitte dessel- 

 ben kann man mit Vortheil nach ab- und vorwärts durch die Sohle einen mehr oder minder 

 ausgedehnten Längenschnitt verlaufen lassen. Die vorhandenen Eitergänge , die Lage der Fi- 

 steln , welche man am besten in die Wunde hineinzieht u. s. w. , müssen natürlich im gegebe- 

 nen Falle die Entscheidung bei der Wahl der Schnitte geben , hier wie bei anderen Opera- 

 tionen. 



Eine bedeutende Erleichterung gewährt bei dieser Operation die Zertheilung des wegzu- 

 nehmenden Knochens nach seiner Blosslegung. Hiezu kann der Osteotom von Bernhard 

 Heine mit grossem Vortheil angewandt werden. Leichter ist die Trennung des Fersenbeines 

 von Sprung- und Würfelbein, wenn die betreffenden Gelenkverbindungen schon erkrankt sind, 

 schwierig, wenn sie noch vollkommen gesund sind. 



Schliesslich sei noch bemerkt, dass wir die Resection des hinteren Fortsatzes des Fersen- 

 beins dreimal und zwar zweimal mit vollkommen gutem , einmal mit unvollkommenem Erfolge 

 verrichtet haben. 



Ein ähnliches Verfahren wie zur Ausrottung des ganzen Fersenbeines , nämlich einen 

 grossen Querschnitt mit Trennung der Achillessehne, habe ich zur Resection des Fussgelenkes 



