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Hr. Medicinalrath Schneemann aus Hannover spricht sich für die Operation aus im Fall, 

 dass man über das Leben der Frucht ausser Zweifel sei, indem er auf die Schrift Duparcque's 

 über TJterusrupturen und auf den jüngst von Hrn. Dr. Zwanck mitgetheilten Fall hinweist. 



Herr Hofrath Kaufmann aus Hannover meint, man müsse in dieser Hinsicht wohl zwi- 

 schen Abdominal- und anderen Formen der Extrauterin-Schwangerschaft unterscheiden, da bei 

 ersterer die Prognose viel günstiger sei. Die Diagnose der einzelnen Formen jener Abnormität 

 allerdings sei schwer festzustellen. Wäre man aber von dem Vorhandensein der ]5auchschwan- 

 gerschaft und von dem Leben der Frucht überzeugt, so müsse man zur Gastrotomie schreiten, 

 in allen andern Füllen aber nicht. 



Hr. Dr. Zwanck aus Hamburg theilt nun den von ihm beschriebenen Fall (Beschreibung 

 eines mit glücklichem Ausgange für Mutter und Kind vollführten Bauchschnitts bei Graviditas 

 abdominalis. Hamburg 1854) in Kürze mit, und hebt besonders hervor, dass die Diagnose in 

 diesem Falle hinsichtlich der Art der Extrauterin-Schwangerschaft sowie des Lebens der Frucht 

 fast ganz sicher gestellt werden konnte, und dass der glückliche Ausgang wohl nur von dem 

 günstigen Sitze der Placenta an der vorderen Bauchwand abgehangen habe. Dieselbe habe 

 sich ganz von selbst gelöst und ohne Zuthun der Hände ganz von selbst aus der Wunde ent- 

 wickelt. Wenn man eines solchen Verhaltens in ähnlichen Fällen im Voraus versichert sein 

 könnte , so würde dadurch eine Aufforderung zur Operation gegeben sein. 



Hr. Hofrath v. Siebold hält gleichfalls das Verhalten der Placenta in prognostischer Hin- 

 sicht für das AVichtigste. Habe sie einen ungünstigen Sitz, so sei für das Leben der Mutter 

 nicht viel zu hoffen. Er erwähnt bei dieser Gelegenheit des von Fräul. v. Siebold in ihrer 

 Dissertation erzählten Falles, wo die Placenta auf den grossen Gefässeu des Unterleibes geses- 

 sen , desshalb nicht gestört werden konnte und zurückgelassen werden musste ; die Frau starb 

 schnell. 



Hr. Professor Stoltz aus Strassburg theilte hierauf seine lehrreichen Erfahrungen über 

 diesen Gegenstand mit. Es waren ihm vier Fälle von Graviditas extrauterina vorgekommen. 

 Alle endeten tödtlich für die jNlutter. Von diesen 4 wurden 3 der Natur überlassen, 1 der 

 Operation unterzogen. Im letzteren Falle war die Frucht ausgetragen, lebte deutlich, es wa- 

 ren wirkliche Wehen vorhanden und das Leersein der üterushöhle durch die Sonde nachgewie- 

 sen. Trotzdem ergab die Operation ein todtes Kind, und die Mutter starb nach 10 Tagen. 

 Bei der Section fand sich eine so grosse Placenta, dass sie gar nicht hätte gelöst werden kön- 

 nen, indem sie ihren Sitz auf dem Uterus, auf der Blase und auf den Douglas'schen Falten 

 hatte. Der lledner hält gleichfalls dies Verhalten des Mutterkuchens für die gewöhnliche Ur- 

 sache des übelen Ausganges solcher Operationen. Die Indicationeu zur Gastrotomie betreffend, 

 spricht er sich dahin aus dass man 1) in Fällen , wo die Frucht in den ersten Monaten ab- 

 stirbt, die Sache der Natur überlasse; 2) lebt die Frucht aber, nachdem die Schwangerschaft 

 ihr Ende erreicht hat , so nehme man , aber auch nur in diesen Fällen , die Operation vor , da 

 ihm kein Fall bekannt sei, wo ein ausgetragenes Kind zum Lithopaedion geworden, wohl aber 

 gingen solche Früchte meist durch Vereiterung ab, wodurch die Mütter fast immer zu Grunde 

 gingen. Die Lösung der Placenta jedoch überlasse man der Natur. 



Hr. Medicinalrath Schneemann führt bei dieser Gelegenheit noch einen von ihm erlebten 

 Fall an, wo eine Schwangere durch Austritt des Kindes in die Bauchhöhle eine Uterusruptur 

 erlitt. Es sind nun seitdem zwei Jahre verflossen. Die Frau lebt, obgleich unter vielen Be- 



