— 61 — 
stark bevölkerten, an Fabriken und Scrofeln reichen Rheinprovinz so überaus bedeutend, dafs, 
zumal gleichzeitig das würdige Haupt der Anstalt Siegburg durch eine Kur in den Quellen Gast- 
eins uns entzogen war, ich geneigte Nachsicht beanspruchen zu dürfen glaube, wenn ich nicht 
allseitig Reifes, Geglättetes, Erschöpfendes vorzutragen vermag, vielmehr die Absicht hege, als 
Zweifler und Rathsbedürftiger erfahrner Männer Urtheile über einen dunkeln Gegenstand zu erbitten. 
Bereits häufig und in übereinstimmender Weise ist von psychiatrischen Schriftstellern der ver- 
schiedensten Zeitalter der Erfahrungssatz wiederholt worden, dafs die Ergebnisse der Leichen- 
öffnungen nicht die Erwartung rechtfertigen, welche man bezüglich einer sinnlich nachweisbaren 
Ursache des Irreseins zu hegen geneigt ist. Die Aufklärung, welche die pathologische Anatomie 
des Gehirns gewährt, ist verhältnifsmäfsig nur gering. Vielleicht giebt es keine Erscheinung in 
den Leichen wahnsinnig verstorbener Personen, deren Gegentheil nicht auch unter wesentlich 
denselben Umständen angetroffen worden wäre. Dennoch darf solche immer wieder von neuem, 
selbst bei der gegenwärtigen Blüthe des pathologisch-anatomischen Studiums bestätigte negative 
Wahrheit nicht gegen den Werth genauer anatomischer Untersuchungen und deren Bedeutung 
für die Psychiatrik gleichgültig machen oder gar von solchen, welche diese Wissenschaft und 
deren Einflufs auf die Reformation der gesammten Medizin nicht kennen, in linkischer Hand zur 
Waffe gemifsbraucht werden. Sie sollte statt dessen um so mehr anspornen, abgesehen vom 
Gehirne, das jederzeit beim Irresein im Zustande mindestens funktioneller Störung gedacht wer- 
den mufs, der Beschaffenheit der übrigen Organe Aufmerksamkeit zuzuwenden, mit anderen 
Worten, den oft entfernten, tief verborgenen Quellen nachzugehen, als deren Ausflufs und End- 
punkt das Gehirnleiden anzusehen ist. 
Aber noch einen zweiten grofsen Vortheil verspricht die pathologische Anatomie dem ratio- 
nellen Psychiater. Indem nämlich der Leichenbefund bei Irren sehr häufig und zwar im Vergleich 
mit den Producten anderer Krankheitszustände vorzugsweise häufig die Spuren früherer Krank- 
heiten von theils älterem theils jüngerem Datum aufdeckt, so wird man hierdurch veranlafst, 
dem Hinzugesellen und Verlauf von Complicationen bei phychischen Gehirnleiden Aufmerksam- 
keit zu widmen und die Rückwirkung zu untersuchen, welche ebensowohl diese Complication 
auf das Gehirnleiden, wie letzteres auf erstere übt. Inwiefern dieser zweite Gewinn zu benutzen 
sein, der somatischen Behandlung der Irren zu Gute kommen wird, ist eine für jetzt nicht ent- 
fernt sicher zu beantwortende Frage. Fehlt ja doch noch die Hauptbedingung, ohne welche 
solche Beantwortung undenkbar ist, nämlich eine gewisse Summe von Beobachtungen, aus wel- 
chen zuvörderst eine Uebersicht, eine Kenntnifs von den pathologischen Veränderungen sämmt- 
licher Organe in der Seelenstörung aufzubauen sein würde, bevor von weiteren Schlufsfolgerun- 
gen die Rede sein kann. Die Materialien hierzu würden durch gemeinschaftliches Wirken sämmt- 
licher Heil- und Pflegeanstalten zu beschaffen sein; sie mülsten von einer jeden Anstalt nach 
Verhältnifs ihrer Mittel, von den bevölkertsten natürlich am ersten, erwartet werden dürfen. 
Meine Absicht ist, in dem folgenden, eine bestimmte Gruppe höchst wichtiger Krankheitszu- 
stände und Complicationen betreffenden Beitrage eine praktische Erläuterung des so eben ange- 
deuleten Gewinnes zu liefern. 
Es ist neuerdings mehrmals vorgekommen, dafs unserer Anstalt Kranke zum Curversuche 
