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Auch Vorboten und Begleiter der Tubercelablagerung sind der Art, dafs sie, weil sie höchst 
verschiedenartigen Krankheitszuständen gemeinsam erscheinen, so gut wie keine Hülfe gewäh- 
ren. Es sind diefs sämmtlich Symptome eines regelwidrig gereizten, verstimmten Nervensystems: 
dumpfer Kopfschmerz und Eingenommenheit des Kopfes bis zum Delirium,, ein Gefühl von Ab- 
geschlagenheit und Unlust, Mangel an Efslust, erhöhte Temperatur des Kopfes bei ungewöhnlich 
kühlen Händen und Füfsen,, gereizter , leicht fieberhafter Puls abwechselnd mit Frösteln und 
plötzlichem Anflug von Hitze, endlich ziehende synochische Schmerzen in Rumpf und Glied- 
mafsen,, insbesondere in den Schultergegenden. Kein ärztlicher Beobachter hat häufiger Gele- 
genheit, diese Symptome einer gestörten Sensibilität und Könästhesis wahrzunehmen , als der 
Irrenarzt, zumal bei weiblichen, mit Hysterismus geplagten Kranken. Diese Häufigkeit der Beo- 
bachtung ist es denn auch, welche leicht dazu verführen kann , jene Vorläufer zu niedrig an- 
zuschlagen und als geringfügig zu betrachten. Eben deshalb aber kann man auch nicht genug 
einprägen,, hier jedesmal auf seiner Hut zu sein, das Schlimmste zu befürchten und namentlich 
die Brust wiederholt genauer Untersuchung zu unterwerfen. 
Der Zeitraum , innerhalb dessen Absetzung und tödtlicher Verlauf des Tubercels vor sich ge- 
hen, scheint je nach der Individualität des Falles sehr verschieden zu sein. Es ist wahgscheinlich 
eine der Eigenthümlichkeiten der mit Irrsein combinirten Krankheiten , dafs der Verlauf der Tu- 
bereulose überhaupt, der acuten wie der chronischen Form, weniger acut ungestört, dage- 
gen mehr in Absätzen, ruckweise erfolgt, als dies aufser solcher Verbindung zu geschehen 
pflegt. Bei der Vorliebe , mit welcher sich der tuberculöse Prozefs in den Lungen localisirt, 
ist es dienlich in Erinnerung zu bringen , dafs Lungen und Gehirnleiden augenscheinlich in einem 
antagonistischen Verhältnifs zu einander stehen. Wiederholt ist in neuerer Zeit auf die Thatsache 
hingewiesen worden, dafs bei Phtisikern mit den Zeichen nachlassender Manie , überhaupt be- 
ginnender psychischer Reconvalescenz , plötzlich das colliquative Lungenleiden um so jäher dem 
sicheren Tode entgegen eile. Ich glaube dasselbe Gesetz der Ausschliefsung zur Erklärung 
mehrerer mich ursprünglich sehr befremdender Fälle benutzen zu müssen. Bei Irren, welche 
tobsüchtig und verwirrt waren, trübten die physicalischen Zeichen eines krankhafl beschaffenen, 
theilweise sehr verdichteten Lungenparenchyms , deutliches cavernöses Athmen, reichlicher 
Auswurf eilriger Sputa in Verbindung mit der anamnestisch begründeten Erblichkeit der Tuber- 
eulose , den Habitus und dem gegenwärtigen gesunkenen Stande der Ernährung die Prognose 
in hohem Grade ; nichtsdestoweniger hatte bei anhaltendem Bestehen der Seelenstörung das 
eingeschlagene Curverfahren einen Erfolg , wie ihn der Arzt unter anderen Umständen bei schon 
weit vorgeschrittenen Lungenleiden leider kaum jemals zu Gesicht bekommt. Die Besserung der 
Lungenstörung war hier nicht blos scheinbar , wie dies freilich das Gewöhnliche ist; vielmehr 
bezeugten die objektiven Kennzeichen eine wirkliche Sistirung , mindestens offenbare Verzöge- 
rung des Krankheitsprozesses. 
Aehnlich ist nicht selten der Verlauf des tuberculösen Prozesses im Darmkanale. Auch dieser 
bietet in seiner Kombination mit Irresein Eigenthümlichkeiten, welche ihm sonst fremd sind. 
Bei der Section findet man die Mucose des Darms in dessen verschiedenen Theilen mehr oder 
weniger aufgelockert, mit blutigem Exsuldat infiltrirt, mit zahlreichen, ja selbst wohl zahllosen 
