Tubercelknoten und tubereulösen Geschwürsflächen in verschiedenen Stadien der Ausbreitung 
besetzt, desgleichen tubereulöse Infiltration der Mesenterialdrüsen; dennoch waren die Erschei- 
nungen im Leben nicht von der Art, dafs man solche Fortschritte der Verschwärung vermuthen 
konnte. Nicht selten geht das Stadium der Entwickelung mit beträchtlicher Obstruction einher. 
Wie mir scheint, fällt diese Art der Obstruction gerne mit hartnäckiger Nahrungsverweigerung 
zusammen : der Darmkanal befindet sich seiner ganzen Länge nach in einem Zustande functio- 
neller Störung, welche einerseits als Anomalie der Empfindung, des Instinktes, andererseits als 
Pseudomorphose auftritt. In der Praxis ist die Regel, dafs solche Verweigerung der Nahrung 
und Stuhlverstopfung die Anwendung auflösender und abführender Mittel erheischt. Bedient man 
sich nun hier statt mild wirkender Klystire und Laxanzen heftig reizender Drastica, so ist nichts 
natürlicher, als dafs jenes Stadium nicht nur nicht verzögert, vielmehr das Weiterschreiten des 
Tubercelprozesses sehr beschleunigt, seine Reife beeilt wird. Ganz unerwartet erfolgen profuse, 
durch Gestank ausgezeichnete Durchfälle, so sehr überraschend, dafs das Gefühl des Bedürf- 
nisses und die Entleerung der Excremente in der Zeit zusammenfallen, letztere aber, desgleichen 
der Urin, wie bei Paralyse, unwillkürlich in Kleider und Bett abgehen. Die gleichzeitige Gegen- 
wart anderer colliquativer Erscheinungen, des mit reichlichem Auswurf. verbundenen Hustens 
und erschöpfender Schweilse, verhüten in solchem Fall den naheliegenden Irrthum, das einem 
blos paralytischen Zustande zuzuschreiben, was der fortschreitenden Tuberculose angehörig ist. 
Auch diese Durchfälle lassen bisweilen wieder nach, statt ihrer nur dickbreige, fast gebundene 
Stühle, während deren Gestank und öftere Vermischung mit Eiter, das Fortbestehen sonstiger 
Colliquations-Symptome in Verbindung mit einer die Symptome früherer Serofulose enthaltenden 
Anamnese den Verdacht auf Darmtubereulose auch jetzt noch rechtfertigt und ebendeshalb die 
Prognose nieht minder ungünstig als zuvor stellen heifst. 
Diese Betrachtungen liefern mithin neue Beweise für die sehr eigenthümliche Lentescenz, mit 
welcher acute, sonst von heftigen Reaclionserscheinungen begleitete Krankheitsprozesse gar 
nicht selten bei Irren verlaufen. Und zwar sind es die durch tiefe Prostralion des Nervensystems, 
durch die verschiedenen Abstufungen der Paralyse charakterisirten Formen, die Melancholie in 
ihren mannigfaltigen Graden, der Blödsinn, die paralysie generale, welche hier in Frage kom- 
men. Unter solchen Umständen ist nichts natürlicher, als dafs Complicationen mit einem ohnehin 
nicht leicht kenntlichen Gepräge, wie das der acuten Tuberculose ist, besonders leicht dem 
Auge des Beobachters sich entziehen und so zu schlimmen diagnostischen Mifsgriffen Anlafs 
werden. 
Cylinder, Plessimeire und Mikroskop sind der technische Apparat, dessen Anwendung heut- 
zutage die Diagnostik der respiratorischen Krankheiten leitet. Weil die fast constante Erwähnung 
von Abdominalslörungen in der Anamnese gar leicht in Versuchung führt, die secundären Lei- 
den der Brustorgane zu übersehen oder zum wenigsten gering zu schätzen, gerade deshalb thut 
häufige Handhabung dieser Hülfsmittel, häufige Untersuchung der Gegenden des Thorax und des 
Auswurfes gewils in keiner Art Praxis mehr Noth, als in der Behandlung von Geisteskranken. 
Nur allein durch die physikalische Exploration dürfen wir Aufschlufs über Umfang und Grad, 
ja durch sie erst Gewifsheit über den Sitz der Entzündung und ihre Ausgänge erwarten, wenn 
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