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anders man nicht Gefahr laufen will, durch die gänzliche Abwesenheit jedes Schmerzgefühles, 
jeder Klage oder, was wegen der tausendfältigen Gefühlsanomalieen bei Nervenkranken_ gleich- 
falls wohl zu bedenken ist, durch Klage über eine ganz entfernte Stelle, vielleicht über die 
der leidenden just entgegengesetzte Scite, arg getäuscht zu werden. 
Allerdings scheint die latente Pneumonie der Irren von vorzugsweis ungünstiger Prognose zu 
sein. Der rasche Wechsel des Krankheitsverlaufes, die Unmöglichkeit, selbst wenn die Krankheit 
klar vor Augen liegt, fest und energisch einzuschreiten, weil der asthenische Charakter der 
Entzündung Blutentziehungen im Allgemeinen entgegen ist, sowie endlich die bekannte Unsicher- 
heit der Arzneiwirkuug bei geschwächtem, alterirtem, psychisch verkehrt fungirendem Central- 
Nervensystem beschränken den Arzt nur zu gerne auf die Rolle eines Zuschauers, der ein un- 
glückliches Drama seinem Ende zueilen sieht, ohne im Stande zu sein, wirksame Hülfe zu lei- 
sten. Um so erfreulicher demnach solche Fälle, in denen eine an der Hand einer sorgfältigen 
stethoscopischen Beobachtung durchgeführte 'Therapeutik mit siegreichem Erfolg gekrönt wird. 
Dennoch sei es ferne von uns, wegen der Vorzüge und Unentbehrlichkeit der in Rede ste- 
henden Technik die Behauptung aufstellen zu wollen, durch sie, abgesehen von den aus der 
ganzen Constitution und mancherlei allgemeinen Erscheinungen einer gestörten Respiration ge- 
nommenen Beweisen, sei uns die Möglichkeit geworden, speziell Art und Bedeutung jedes ge- 
gebenen Krankheitsfalles genau zu messen und so gewissermafsen als Diagnostiker unfehlbar zu 
werden. Es gieht Fälle, in welchen auch die physikalische Untersuchungsmethode im Stich läfst, 
solche Fälle nämlich, in denen der psychische Zustand des Kranken deren Anwendung nur un- 
vollständig gestaltet, selbst gänzlich vereitelt. Hindernils ist eine zu grofse Aufregung und Ver- 
kehrtheit des Leidenden. Dennoch kommen wohl selbst bei der grölsten Tobsucht Zeiten vor, in 
welchen ein vorübergehender Nachlafs der psychischen Aufregung die stetlhoscopische Untersu- 
chung und demzufolge Beuriheilung des Zustandes der Brustorgane möglich macht. Fällt nun 
gleich dieses Hindernifs bei Seelenstörungen entgegengeselzter Art weg, so dafs deshalb die 
physikalische Untersuchung in Pflegeanstalten ungleich mehr gang und gäbe sein kann, im Ver- 
gleich mit den der Aufnahme frischer, mehr acuter Fälle bestimmten Heilanstalten, so wirkt 
hier doch ein anderes Geschick erschwerend, ja sogar sehr erschwerend. Es ist dies die aufser- 
gewöhnliche Schwäche, die Unmerklichkeit, mit welcher bei hohen Graden von Depression des 
Nervensystems, insbesondere des Gehirns und derjenigen demselben angränzenden Theile, unter 
deren Einflufs Herz und Lungen ihätig sind, der Respirationsact vollzogen wird, ein Uebelstand, 
der dem Auscultirenden noch unwillkommener sein kann als eine krankhafte Beschleunigung jenes 
Actes. Hier müssen die Unterschiede im Pereussionsschall als physikalische Grundlage der Dia- 
gnose genügen. 
Beklemmungen und Hüsteln werden selten bei lungenkranken Irren vermifst. Dagegen kann 
heftiger, schmerzhafter, die Aufmerksamkeit den Brustorganen zuwendender Husten so gut feh- 
len, wie der Auswurf Verdacht erregender, die Diagnose durch positive Entscheidung oder 
durch exclusive Schlufsfolgerung fördernder Sputa. Theilweise mag als Ursache dieser Erschei- 
nung eine zu den somatischen Bedingungen des Irreseins in Beziehung stehende wirkliche Se- 
erelions-Unlerdrückung zu betrachten sein. Einfacher lautet für andere Fälle die Erklärung dahin, 
