Puls, wie man ihn meist bei der Manie findet. Auch die Functionen des Verdauungskanals er- 
leiden gewöhnlich Störungen während der Dauer der Präcordial-Angst; aber es herrscht hiebei 
noch weniger Gleichartigkeit. Der Appetit ist hier vermindert, dort gesteigert, dort wieder wech- 
seln beide Abnormitäten mit einander ab; in wenigen Fällen bleibt die Efslust stets natürlich. 
Zuweilen klagen die Kranken über Durst, zuweilen über innere Hitze, und fast immer verlan- 
gen sie häufig kaltes Getränk; dieses Bedürfnifs regt sich schon bei den niedrigsten Graden ; 
man findet schon hier den Mund trocken, die Zunge schleimig belegt und den Speichel, der 
sieh leicht in den Mundwinkeln anhängt, dick und zähe. Ich übergehe die übrigen ferner lie- 
genden objectiven Symptome, deren Vorhandensein noch weniger an die Präcordial-Angst ge- 
bunden ist und bemerke noch, dafs es an subjectiven Krankheits-Erscheinungen fast ganz fehlt, 
da sich der Kranke gewöhnlich für gesund erklärt und alle Fragen nach lästigen Empfindungen 
in anderen Theilen des Körpers, die sich nicht auf sein Angstgefühl und dessen Ursachen be- 
ziehen, entschieden verneint. 
Da die Präcordial-Angst ein Gefühl ist, so wird niemand in Abrede stellen, dals sie ein Ner- 
ven-Sympiom sei. Aber dasselbe kommt auch bei einer Menge anderer Krankheitszustände vor; 
und zwar bei so vielen, dafs es angemessen scheint, diese sogleich in verschiedene Gruppen 
zu ordnen. Bei einigen dieser Krankheiten nämlich hat die sie begleitende Angst ihren Grund 
offenbar in. beträchtlichen mechanischen Hindernissen des kleinen Kreislaufes, in Hemmungen 
des Blutumtriebes in dem Herzen, den grofsen Gefälsen oder den Lungen. Dieses Causal-Ver- 
hältnifs darf man annehmen bei den organischen Krankheiten des Herzens und der grofsen Ge- 
fälse, bei der Lungenentzündung, Pericarditis, Herzbeutel- und Brustwassersucht; ferner wo 
durch ein abnorm vermehrtes Volum eines Abdominal-Organs oder durch Ansammlung von Was- 
ser oder Luft in der Bauchhöle das Zwergfell in die Brusthöhle gedrückt, Lungenund Herz zusammen- 
geprefst und ihre Functionen gehemmt werden. Gleiche Hemmungen des kleinen Kreislaufes müssen 
eintreten, wenn die Ausdehnung der Lungen und der Eintritt respirabler Luft in dieselbe gehindert ist, 
sei es durch Krampf oder durch mechanische Hindernisse (Asphyxie, Asthma, Pneumothorax). In 
allen diesen Fällen werden unzweifelhaft die Nerven dieser Theile durch solche Hemmungen in einen 
abnormen Erregungszustand versetzt, welcher sich im Bewulstsein als Angstgefühl darstellt, Ich 
mufs aber dahin gestellt sein lassen, ob dieses Gefühl von Erstickungs-Angst in der subjectiven 
Empfindung gleich oder verschieden ist mit oder von dem hier in Rede stehenden Gefühle der 
Präcordial-Angst. Bei einer andern Gruppe von Krankheitszuständen scheint eine solche Erklä- 
rung der sie begleitenden Angst entweder gar nicht zulässig oder doch nicht ausreichend. Ich 
will die Angstgefühle bei Seite liegen lassen, welche zuweilen den Eintritt des epileptischen 
Anfalls begleiten : denn es könnte ja auch hier ursprünglich ein krampfhafter Zustand die Or- 
gane des kleinen Kreislaufes, die Respirations-Musceln, die Bronchien oder das Herz ergreifen 
und so die Ursache von vorübergehenden Hemmungen des Blutumtriebes werden, für deren 
Vorhandensein der in solchen Fällen gewöhnlich unterdrückte und unregelmälsige Puls zu 
sprechen scheint. Sehr bedenklich halte ich’s aber, dasselbe Causal-Verhältnifs dem Angstgefühl 
zu Grunde zu legen, welches den Magenkrampf begleitet und das jedem Erbrechen vorhergeht. 
Ich will mit Schönlein annehmen, dafs das Erbrechen nothwendig sei zum vollständigen Magen- 
