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meines Vaters und Vorgängers in der Anstalt berufen. Im Allgemeinen ist dem Opium die reiz- 
bare, nervöse Constitution günstig und es ist vorzugsweise angezeigt, wo ein gröfserer oder ge- 
ringerer Erethismus der Nerven vorhanden, das Uebel also nicht dynamischer Natur ist, und 
sich in psychischer Beziehung durch vorwiegende Exaltation ausspricht. Es ist mit Gaben von 
1 bis 2 Gran zu beginnen und allmählig damit zu steigen. In den allermeisten Fällen erreicht 
man mit 3 bis AGran pro dosi, Morgens und Abends zu reichen, seinen Zweck, und die Fälle, 
wo man höher zu steigen hat, kommen schon seltener vor. Der erste dann eintretende Schlaf 
bildet, wie beim Delirium tremens, zu Zeiten eine förmliche Art von Krisis. Man nimmt gleich 
hinterher eine Besserung wahr, die dann von Tag zu Tage weiter fortschreitet. Eigenthümlich 
ist dabei, dafs die Aufregung, die das fragliche Mittel Anfangs hervorzubringen pflegt, sich 
sehr bald ganz verliert und auch regelmäfsige Sedes beim weitern Fortgebrauch zu erfolgen 
pflegen. Bei einer gleichmäfsigen nur geringen Vermehrung der Gefäfsthätigkeit pflegte ich mit- 
unter dem Opinm das Acetum digitalis hinzuzufügen und dann damit zu steigen, bis Ekel und 
auch wohl Erbrechen erfolgte, was per antagonismum jedesmal eine ganz entschiedene Ablei- 
tung vom Gehirn zur Folge hat. 
Ganz vorzüglich, ja, ich möchte fast sagen, spezifisch wirkt aber das Opium in einem Zu- 
stande, den ich als Melancholia hypochondriaca bezeichnet habe, derselbe, welchen Herr @. R. 
Flemming gesters so trefflich als Präcordial-Angst göschildert hat. Vollkommen unterschreibe ich 
das, was er über primäres und seeundäres Entstehen dieses Uebels mitgetheilt, glaube aber 
auch mit Herrn Professor Schröder van der Kolk die Erfahrung gemacht zu haben, dafs häufig 
auch die Plexus des Sympathicus im Unterleibe in Anklagestand zu versetzen seien. 
Das erste Stadium der Präcordial-Angst wird sehr häufig noch aufserhalb der Anstalt Gegen- 
stand der Behandlung und kömmt in der allgemeinen Praxis nicht selten vor. Am häufigsten 
entsteht sie nach heftigen Gemüthsbewegungen, als : Kummer, Verdrufs, Aerger, Schrecken, 
Furcht u. s. w. Ist das derartige Uebelbefinden neu, so kann man in kürzester Zeit gewöhnlich 
Abhülfe schaffen. Aber auch bei veralteten Zuständen dieser Kategorie erreicht man durch fort- 
gesetzten Gebrauch des Opiums seinen Zweck. — Die Gabe ist hier 1 bis 2 Gran; schafft diese 
keine Hülfe, so thut es eine gröfsere meistentheils eben so wenig. 
Dafs Opium bei dieser Präcordial-Angst und Melancholia hypochondriaca gewöhnlich so treff- 
lich wirkt, kann man mit als einen Beweis für die meistens nervöse Natur des Uebels ansehen. 
Wenn nun die Aerzte in der allgemeinen Praxis Versuche mit dem Opium in der fraglichen, 
Krankheitsform machen wollen, so lebe ich der festen Ueberzeugung, dafs sie sich damit manch- 
mal bei ihren Kranken nicht nur augenblicklichen grofsen Dank verdienen, sondern in manchen 
Fällen auch verhüten werden, dafs die Präcordial-Angst weiter in Melancholie, Selbstmord oder 
auch Manie übergehe,. — Beiläufg bemerke ich nur noch, dafs bei der Präcordial-Angst die 
Magnet-Elektrizität eine treffliche Beihülfe gewährt, 
Schon längst steht bei mir die Ueberzeugung fest, dafs das Opium in kleinen Gaben weder 
in seiner Erst- noch in seiner Nachwirkung zu den Narkotieis zu zählen sei; es vermehrk 
offenbar nachhaltig das Wirkungsvermögen im Nervensystem. 
