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mehreren über einen Landestheil verbreiteten Heilanstalten mit einer einzigen Central-Pflegean- 
stalt, als bei einer einzigen relativ verbundenen Central-, Heil- und Pflegeanstalt. 
In Erwiderung' auf den eben gehaltenen Vortrag bemerkt Herr Dr. Foche.: , 
dafs der Kostenpunkt bei der vorliegenden Frage wohl einer entschiedenen Berücksichtigung be- 
dürfe. Man könne nicht unbegrenzt Alles, was dem Elend und Unglück abzuhelfen geeignet sei, vom 
Staate verlangen, weil derselbe nur über begrenzte Summen verfüge, Mit demselben Recht würde 
man von ihm vollständige Aufhebung des Proletariats, genaueste Sorge für moralische, diätetische 
und ärztliche Ueberwachung jedes Einzelnen verlangen müssen, wodurch freilich die Irrenzahl 
sich bedeutend vermindern würde. Es sei aber unmöglich, selbst aus der enormsten Besteuerung 
der besitzenden Classen solche Summen zu erlangen, wie sie zur Erreichung. dieser und aller 
ähnlichen Zwecke nöthig sein würden. Da der Staat also nur über gewisse Summen disponiren 
könne, so sei man nicht befugt, auf eine einseitige Verwendung. derselben zu dringen. Die 
Kosten der Irrenanstalten würden aber, errichte man viele kleinere, aufserordentlich vermehrt 
werden, da die Beschaffung der nöthigen ärztlichen Apparate, der Bäder u. s. f., die Küchen- 
einrichtungen u. s. w. in den kleineren fast ‚ebenso viel kosten würden, wie in den gröfseren; 
da ferner ‘die Wärterzahl bei der nöthigen fast gleich grofsen Subdivision der Kranken auch 
fast gleich grofs sein müsse; da endlich die Verwaltungskosten für den Kopf eine unverhältnifs- 
mäfsige Höhe erreichen müfsten. Auch sei keineswegs, selbst für Anstalten mit weniger als 50 
Kranken ein Arzt hinreichend, da nirgends die fortwährende Anwesenheit ärztlicher Hülfe drin- 
gender sei, als in Irrenanstalten, und der Arzt doch der Erholung bedürfe, auch nach Dr. 
Richarzs Privatpraxis üben solle. 
Abgesehen aber von den gröfseren Kosten mehrerer kleineren Anstalten, frage es sich, ob 
diese denn nun wirklich zweckentsprechender, also die Verwendung so grofser Summen ge- 
rechtfertigt sei. Vor Allem hätten die Irrenstatistiken keineswegs den Beweis geliefert, dafs die 
Gröfse der Anstalt zu der Zahl der Heilungen in einem umgekehrten Verhältnifs stehe. Durch 
die Verzögerung der Uebergabe wegen gröfserer Entfernung der Anstalten würde freilich die 
Zahl der Heilungen verringert, wobei jedoch zu beachten sei, dafs während solcher Verzöge- 
rung eine gewisse Anzahl von Fällen aufserhalb der Anstalt genese. Zwar sei die möglichste 
Beschleunigung der Uebergabe an die Anstalten zu wünschen, aber es sei nachweisbar, dafs 
die gleiche Zahl frischer Fälle bedeutend mehr Heilungen liefere in guten Irrenhäusern, als bei 
der Behandlung aufserhalb derselben; aber man dürfe nicht glauben, dafs — wie einzelne Irren- 
ärzte behaupten °— nur unter ihrer und der Anstalt Obhut Heilung möglich sei. Das Nöthige für 
Beschleunigung der Aufnahme könne aber, sobald die Eisenbahnnetze vollendet seien, dadurch 
erzielt werden, dafs der Staat die Eisenbalindireetionen verpflichte, auf jeder gröfseren Strecke 
einen besonderen Wagen für Irrentransport zu halten, wie dies in England der Fall sei. Ferner 
sei die Nähe der Heimath für die Geisteskranken wicht erwünscht, und fast überall sei ceteris 
paribus leichtere und schnellere Heilung der Ausländer beobachtet worden (wobei sich Dr. 
Focke auf die Aussage des anwesenden englischen Irrenarztes Dr. Lockhardt Robertson bezieht, 
in dessen Militairhospital die überseeischen Irren viel schneller genesen). 
