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dungskraft hinreicht, dem Kinde Wunden und Kaochenbrüche beizubringen. — Wir müssen. aber 
auch streichen 3. alle Fälle, wobei die Hand einer Hebamme oder eines Geburtshelfers werk- 
thätig gewesen ist, und keine andere Ursache der Verletzung nachgewiesen werden kann. Wer 
wird es läugnen, dafs, bei der Wendung und: Extraction nieht sehr leicht mit und ohne vor- 
sichtige Ausführung ein Arm oder ein Bein zerbrochen werden kann, wenn namentlich eine 
Disposition dazu in einem Fehler der chemischen Composition der Knochen besteht. Es kann 
der Bruch mittelbar und unmittelbar veranlafst werden, indem die Hand oder das Instrument 
auf den Knochen selbst wirkt, oder der Bruch bei der Operation zu Stande kommt, ohne dafs 
die Hand auf den brechenden Knochen einwirkt, wie z. B. bei Lösung eines Arms und beste- 
hender Kreuzung der Arme, bei der Wendung‘ oder der Extraction an einem Fulse, wenn die 
Beine übereinander liegen, oder das nicht ergriffene Bein sich aufstemmt.u. s. w. — Es sind 
mir eine Zahl von Fällen solcher spontanen Knochenbrüche wohl bekannt, doch im Augenblicke 
nicht so gegenwärtig, dafs ich mich 'auf eine Kritik derselben gründlich einlassen könnte, allein 
es ist eine solche nieht schwer, und die Resultate derselben führen zu der Aufforderung, nicht 
weiter so gulwillig im Glauben zu sein, vielmehr zu sagen : „‚ipse fecisti“, so bald nicht eine 
andere Ursache des abgelehnten Knochenbruches nachgewiesen wird. Am wenigsten schenke 
man den Hebammen und der als Zeugen aufgerufenen Umgebung ein geneigtes Ohr in derglei- 
chen Fällen, denn jene braucht zum Brechen eines Arms keine so auffallende Anstrengung, dafs 
es diese gerade bemerken muß. 
Wenn wir nun nicht mehr an Knochenbrüche glauben, welche die Einbildungskraft bewirkt 
haben soll; wenn wir ähnliche Ursachen von Knochenbrüchen, wie z. B. das Aufstemmen einer 
Sehwangern mit den Händen auf ihre Oberschenkel, um sich vom Stuhle zu erheben, und die 
dadurch erfolgten Brüche beider Oberschenkel des Kindes; wenn wir die spontanen Knochen- 
brüche bei operativen Eingriffen nicht gelten lassen, weil keine andere änfsere und innere Ur- 
sache nachweisbar ist; überhaupt die ohne notorische Ursache entstandenen. Knochenbrüche 
streichen : so werden wir im Stande sein, vorkommende Verletzungen und Knochenbrüche am 
Kinde bei nicht vorgekommener äufserer Gewaltihätigkeit während der Schwangerschaft und, 
nicht schwerer und andauernder Geburt zu erklären. 
Wir können als Ursachen solcher Verletzungen und Knochenbrüche aufstellen : 1. Convulsio- 
nen des Kindes; 2. Einfluls seiner Lage; 3. Einwirkung der‘ Umgebung des Uterus, besonders 
der Wirbelsäule und des Beckens auf das Kind; A. fehlerhafte oder mangelhafte, Entwickelung 
und Krankheiten der Knochen; 5. Mangel an Raum; 6. Umschlingung der Nabelschnur und fal- 
sche Ligamente. 
Es würde mich zu weit führen, hier die angegebenen Ursachen gründlich zu erörtern, was; 
an einem andern Orte geschehen mag. Nur auf Einiges will ich die Aufmerksamkeit hinlenken. 
Convulsionen des Fötus wurden in: der früheren Zeit wohl angenommen , nicht aber durch, 
Beobachtungen bestätigt. Die Erfahrungen von Chaussier, d’Qutrepont, Carus u. A. haben 
ihr Vorkommen unzweifelhaft gemacht. Die Folgen: dieser Convulsionen haben sich jedoch. 
häufiger als Luxationen, seltener als Knochenbrüche gezeigt. Sie zeigen sich als heftige, äufser- 
lich fühlbare, selbst sichtbare Bewegungen des Fötus, treten periodisch auf, werden der Schwan- 
