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dann tiefer stehenden: Vorbergs getreten ist. So kann auch diese Art des-Eindruckes an dem 
wahren Vorberg sich bilden, wenn er bei starker Neigung des Beckens höher liegt und unge- 
wöhnlich hervortritt. Ist eine Exostose die Ursache des Eindruckes, so ist die Form desselben 
gewöhnlich rund, selten oval, während sie dreiwinklich erscheint, wenn der Eindruck durch 
die bezeichnete Verbindungsstelle, oder den Vorberg gebildet wird. Auch pafst er genau an 
diese Stellen fast an jedem Becken. Bemerkenswerth ist es, dafs die Beobachter von solchen in 
der Schwangerschaft entstandenen Eindrücken bemerken, dafs die Schwangern über einen fixir- 
ten und dumpfen Schmerz geklagt haben, und auch die Stelle des Schmerzes der Exostose ent- 
sprochen habe. Ich habe in einem Falle, wo der Eindruck durch das vorstehende Promontorium 
veranlafst worden war an der entsprechenden Stelle des Uterus eine Erweichung gefunden. 
Die Wöchnerin war an einer Endometritis gestorben. Fissuren, sie mögen vom Rande des Kno- 
chens bis zu dem Eindrucke gehen oder nicht, halte ich erst für die Folge der Geburt, und 
können sie also bei den während der Geburt sich bildenden Eindrücken — die gewifs nicht so 
häufig vorkommen, als man glaubt — entstehen, oder zu den schon vor der Geburt gebildeten 
— das häufigere Vorkommen, hinzukommen. Dies ist aber dann der Fall, wenn der Bindruck 
durch das Promontorium, oder durch eine Exostose auf oder vor dem Beckeneingange veranlafst 
ist. Hier nämlich wird durch den Druck der Wehen der Knochen nicht nur mehr angedrückt, 
sondern auch nach unten geschoben, während der am stärksten vorstehende Rand, das Dach 
des Eindruckes auf das Promontorium sich stützt und so den Knochen bricht, So ist es auch 
möglich, dafs nun noch Zeichen des Druckes an den Bedeckungen des Knochens sich darstellen. 
Sugillationen, Fissuren und Fracturen, Trennungen der Kopfknochen aus ihren Verbindungen 
etc. können nicht minder schon während der Schwangerschaft entstehen; durch die Geburt 
dann, wenn sie auch selbst eine, leichte ist, vergröfsert werden. Dies kommt besonders 'vor, 
wenn der Kopf, öfters bei der ersten Schwangerschaft, mit dem untern verdünnten Abschnitt 
des Uterus tief steht, aber eine fehlerhafte Stellung hat, nämlich zu einer Seite oder vorn mit 
einem Scheitelbein sich aufstemmt, und der übrige Theil des Kopfes in das Becken gedrückt 
wird. Dieser Druck steigert sich schon bei den Erectionen des Uterus, mehr noch bei den fol- 
genden. Wehen, und bewirkt jene bereits vorbereiteten Verletzungen ehe noch die dritte Ge- 
burtsperiode eingetreten ist. Gewöhnlich wird dadurch das Zurückziehen des Muttermundes er- 
schwert, weil die Wirkungen der Contractionen den Rand des Muttermundes nicht gehörig tref- 
fen können. Wirken endlich Treibwehen, so wird: es dem Explorator nicht entgehen, wie der 
Kopf mit seinem schrägen Theil in den Beckencanal: vorgeschoben, ‘das’ Scheitelbein aber gegen 
das Becken. gedrückt wird und sein oberer Rand von: dem»entsprechenden des andern Schei- 
telbeins entfernt ist, und der letztere vorsteht. Dies mit Beispielen zu‘ belegen, gestattet mir 
hier die Zeit nicht. 
Als vierte Ursache von Knochenbrüchen nannte ich fehlerhafte oder mangelhafte Entwickelung 
und Krankheiten der Knochen. Beide Zustände kommen einzeln, aber auch:in Verbinduug vor, 
und müssen wir hierbei wahre und scheinbare Knochenbrüche annehmen, indem bei den’in Folge 
von mangelhafter Entwickelung vorkommenden Trennungen der Knochen voneinander nicht eigent- 
liche Brüche zu ‚Grunde liegen. JM. Meckel sah ein neugebornes Kind mit‘113 Knochenbrüchen 
