Medicin, Chirurgie, Geburtshilfe. 223 



welche sie fünf Monate fortsetzte. Dann aber wurde die rechte Uuterkieferhälffe, etwas später 

 der rechte Oberkieferknochen ergriffen. Ich schlug der Kranken umsonst die Excision der rech- 

 ten Hälfte der Mandibula vor, welche sie damals zurückwies, später aber durch einen Nüinberger 

 Arzt machen Hess. Nach Verlauf von einiger Zeit ist sie an Consumtion der Kräfte gestorben 

 und die Section soll ein ausgebreitetes necrotisches Leiden des Oberkiefers und des Stirnbeins 

 nachgewiesen haben. 



An beiden Hälften des Unterkieferknochens ist der Alveolarfortsatz necrotisch und sämmt- 

 liche Zähne fehlen, mit Ausnahme der hintersten Backzähne, welche durchaus gesimd erscheinen. 

 Die äussere Fläche der Mandibula ist mit Ausnahme des Alveolarfortsatzes, des äuasersten Eandes 

 vom hintern Aste, des Kronen- und des Gelenkfortsatzes mit einer dicken Schichte einer grau- 

 weissen, wurmstichigen, bimssteinartigen, neugebildeten Knochenmasse bedeckt, die dem cariösen 

 Prozess unterworfen gewesen zu sein scheint. Die innere Fläche des Knochens ist auch mit einer 

 neugebildeten Knochenmasse bedeckt, diese Schichte ist aber weniger dick, mehr weiss, nicht 

 wurmstichig, nicht bimssteinahnüch und zeigt gesunde, ja selbst zierliche und schöne Bildungen. 



Nicht imbemerkt will ich lassen, dass die Kronen- und Gelenkfortsätze der Mandibula nicht 

 unter allen Umständen von dem Ki-ankheitsprozess verschont bleiben. So ist namentUch Dietz 

 im Besitze einer Unterkieferhälfte, deren Kronen- und Gelenkfortsatz mit einer flicken, grauen, 

 bimssteinartigen Masse überzogen ist. 



Es ist begieiflich, dass wir unsere Zuflucht zur organischen Chemie nahmen und von der 

 Analyse der krankhaften Neubildung Aufschluss erwarteten. Diese Untersuchung übernahm Herr 

 Dr. Freiherr v. Bibra, der flie organische Substanz in grösserer Menge als im normalen Knochen, 

 und auch die Quantität des Fettes vermehrt fand. Aber leider fand HeiT Dr. v. Bihra dieses 

 überhaupt m allen pathologischen Neubildungen der Knochen, und insofern ist imser Wissen rück- 

 eichtlich der Speciahtät dieser Neubildung und rücksichtlich der Krankheit selbst nicht weiter ge- 

 rückt. Auch das hat die chemische Analyse imentschieden gelassen, ob in der grauen, bims- 

 steinartigen Beschaffenheit an einigen Stellen der neugebildeten Knochensubstanz ein cariöser 

 Process begonnen habe. 



Es wirft sich uns die Frage aufi welche Momente es sind, die die Entstehung 

 der Kiefernecrose begünstigten? — war es der Aufenthalt an einem Orte, dessen 

 Atmosphäre mit den Effluvien der Zündholzmasse geschwängert war? 



Die Verhältnisse, die hier obwalteten, sprechen dafür, denn die Mädchen, welche von dem 

 üebel ergriffen wiu-den, waren früher gesund, frei von jeder Dyscrasie gewesen, und erst nach- 

 dem sie eine Reihe von Jahren und täglich 12 bis 16 Stunden in diesen Häusern gearbeitet 

 hatten, erkrankten sie. 



In wie weit enthält aber die Masse, in welche die Zündhölzchen getaucht 

 werden, die deleteren Stoffe, und warum werden gerade die Kiefer nur afficirt? 



In dieser Beziehung würde die chemische Analyse uns den gewünschten Aufschluss geben 

 können. Aber es finden sich keine Zündhölzer mehi- aus jener Zeit vor, wo die Erkrankungen 

 vorkamen, und an den gegenwärtig fabricirten hat die Chemie nichts nachweisen können, was als 

 eine entsprechende Antwort auf die aufgeworfene Frage angesehen werden könnte. 



