Medipin, Chirurgie, Geburtsiiilfe. 235 



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men weiss, ohne Spur von Gallenlärbung ; den Urin fand icli fast immer trübe, gellt oder roth mit 

 durchscheinender gelber Färbung, häufig mit bedeutendem rothem Satz, reich an Fett, welches in 

 kleinereren und giösseren Augen die Obeifläehe bedeckte und die Seiten des Gefdsses überzog, 

 sehr sauer. Ein Zusatz von Salpetersäure veränderte öfters die gelbe Färbimg in eine oliven- 

 grüne. In einem Falle, in welchem vollkommene Gelbsucht vorhanden war, hatte der trübe, 

 satzige Urin mehrere Tage eine tiefdunkelgelbe beinahe schwarze Färbung und i-eagirte dabei 

 eehr sauer. Der Urin des Schleimfieberkranken charaeterisirt sich also durch eine grössere Menge 

 von Harnsäure, bedeutenden Fettgehalt und die Gegenwart von Gallenpigment, und diese Cha- 

 ractere sind um so ausgeprochener, je mehr die Haut von diesem Pigmente durchdruni-en ist, 

 wälirend dasselbe in den Stuhlausleeningen fehlt oder wenigstens vermindert erscheint. Oefter 

 habe ich Empfindhchkeit für Druck nicht nur in der epigastrischen und Duodenalgcgend, wie im- 

 mer in den Fällen, wo die Kranklieit auf die Sclüeimhaut des Magens und Zwölffingerdarms con- 

 centrirt ist, sondern auch in der Gegend des linken Leberlappens und selbst eine Anschwellimg 

 und Vergrösserung dieses Lappens walu-genommeu. Alle die genannten Symptome: die gelbe 

 ,Färbung der Haut, die Beschaffenheit der Ausleerungen des Magens und Dannkanals nach oben 

 und nach unten, die Beschaffenheit der Galle selbst, nebst der Empfindlichkeit und Anschwel- 

 lung der Leber, haben unzweifelhaft iben Grund in mangelliafler oder gar fehlender Ab- und 

 Aussonderung der Galle auf dem gewöhnlichen Wege und in Zurückhaltung derselben oder ihrer 

 Elemente im Blute, verbunden mit mehr oder weniger bedeutender Irritation und Stase der Le- 

 ber. Was insbesondere den sehr bedeutenden Ueberschuss von Harnsäure in dem Urin betrifft, 

 so kommt allerdings eine Vermehrung der Harnsäm-e fast in allen mit Fieber und Stasen ver- 

 bundenen krankhaften Zuständen vor und insbesondere in dem tyjihosen Fieber, allein so bedeutend 

 wie hier fand ich den Harnsäuregehalt fast niemals in fieberhaften Zuständen, selbst nicht im Eheu- 

 matismus acutus, wohl aber als cunstante Erscheinung bei Hyperämie oder Entzündung und schlim- 

 men organischen Leiden der Leber. Woher nun diese Zurückhaltung der Galle, diese Stase in der Le- 

 ber? Gehören diese Zustände zu den ijrimären krankhaften Veränderungen im Typhus, oder sind sie 

 secundärer Art, durch Fortpflanzung der Irritation und Stase der Schleimhaut des Zwölffhigcrdarms 

 auf die Gallenwege hervorgebracht? Verminderte Gallenabsondei-ung oder vielmehr Absonderung ei- 

 ner wässrigen Galle ist höchst wahrscheinlich ein cjgenthümlicher primärer Character des Typhus- 

 processes. Die völlige Zurückhaltung der Galle dagegen mit vollkommene]- Gelbsucht und den 

 übrigen hieher gehörigen Symptomen ist vielmehr von der genannten sympathischen Reizung vom 

 Zwölffingerdarm aus herzuleiten, wodurch Anscliwelkuig und Verengerung, vielleicht selbst vorüber- 

 gehende Verscliliessung der Gallengänge bewirkt wird. Wenigstens ist bekannt, dass bei Krank- 

 heiten des Zwölffingerdarms, namentlich Reizung und Eutzündimg desselben häufig vollkommene 

 (ielbsucht mit allen Symptomen von zurückgehaltener Galle uud Irritation der Leber entsteht. 

 Die Tlieilnahrae der GallengUnge und dei- Leber an dem gereizten Zustande der Schleim- 

 , haut des Magens imd Zwölffingerdarms im Sehlcimfieber ist nitht ohne Bedeutung für die Be- 

 , händlung. Es könnte scheinen, als ob gerade in diesem Falle das Quecksilber und besonders 

 , das Calomei in grosser Gabe am Platze wäre, um die Krankheit durch Bethätigimgder Ab-"und 

 Ausscheidung der Galle zu vcrcinfiichen. Allein die Erfalu-ung hat mich im öegoiitlieil ;i;elcijrt. 



