iMedicin, Chinirgie, Geburtshilfe. 489 



2. Die vorhergehende Eröffiiung der Bauchhöhle ist dem umgekehrten Verfahren auch des- 

 halb vorzuziehen, damit der Obducent von dem Blutgehalte der grossen Venenstämme der Bauch- 

 höhle nemlich der aufsteigenden Hohlader und der Pfortader sich durch den Augenschein über- 

 zeugen könne, welches namentlich zur Ermittlimg eines etwaigen Verblutungstodes von grosser 

 Wichtigkeit ist und überhaupt niemals unterlassen werden soll. Es ist nemlich bei Evisceration 

 der Lungen mit dem Herzen wegen der grossen Kürze des Theiles der unteren Hohlader inner- 

 halb des Herzbeutels, zumal beim Kinde, nicht mögUch, dieses Gefäss doppelt emzuschnüien und 

 dazwischen sieher zu trennen, ohne dass der eine oder andere Faden sich abstreiche, daher man 

 sich mit einer Unterbindung zunächst dem Hohlvenensack begnügen und imter dieser das Ge- 

 fäss durchschneiden muss. Die Folge dieser Durchschneidung aber ist ein Ausfluss und theil- 

 weise Entleerung des Blutes aus der untem Hohladei-, den Lebervenen,, und beim Neugeborenen 

 auch der Pfortader und Nabelveue mittelst des Arantischen Ganges in den zmückbleibenden 

 Theil des Herzbeutels, wodurch nachgehends die Beurtheilung des Inhaltes dieser Gefässe tm- 

 sicher wird. Aus diesem Grunde soll die Bauchhöhle vorher imtersucht und diese Ermittelung, 

 zwar nicht durch Aufschlitzung der Venen, wodurch wiederum eine Entleerung tles Hohlvenen- 

 saekes erfolgen würde, aber durch den Augenschein angestellt werden. Eben deshalb ist es an- 

 dererseits zweckwidrig, wenn, wie so häufig geschieht, zwar die Eröfihmig der BauchhölJe der- 

 jenigen der Brusthöhle vorangeschickt, aber vor Exenterirung der letzten die Leber behufs der 

 anzustellenden Lebergewichtsprobe exstirpirt wird, denn diese Opei-ation ist wegen der Kürze 

 der unteren Hohlader zwischen dem hinteren Leberrande und dem vierseitigen Zwerchfellsloche, 

 in welchen Theil obendrein die Lebervenen sich ergiessen, kaxmi ausführbar, ohne eine Entlee- 

 mng des rechten Herzvorhofes zu veranlassen, da schwerlieh ein Unterbindungsfaden hier haltbar 

 angelegt werden kann, wesshalb die Herausnahme dieses Eingeweides besser bis nach Unter- 

 suchimg der Brustorgane verschoben wird. 



Ich habe diese Bemerkungen voraugeschickt , um dem etwaigen Einwiufe zu begegnen, als 

 sei die Erhebung der von mir vorzuschlagenden Kriterien an Bedingungen geknüpft, deren Er- 

 füllung nicht in allen FäUea zulässig oder zweckmässig erscheinen möchte. Wenn man mm an 

 einer todtgebornen reifen Frucht die Bauchhöhle öfinet und das Zwerchfell betrachtet, so zeigt 

 sich dasselbe nicht gespannt , es lässt sich in den Seitenvertiefüngen durch Herabziehen der Le- 

 ber und Milz, durch Druck auf der Schwertknorpel, oder durch Anziehen mit der Pincette oder 

 einem durchgezogenen Faden leicht senken, wobei es wie ein Tuch erschlafft und Falten wirfl. 

 In einer ausgetragenen, einige Tage vor der Geburt abgestorbenen Frucht, deren Epidermis gi'öse- 

 tentheils abgeschält, die Cutis krebsroth, die sehr flache Brust in der Mitte bis zu den Rippen- 

 enden eingediückt war, indem diese nach hinten Winkel mit ilu-cn Knorpeln bildeten, fand ieh 

 das Zwerchfell gleich anfangs schlafl^, durch Hebung des Schwertknoi-pels wurde es angespannt, 

 erschlaffte aber sofort wieder beim Nacblass desselben. Hingegen in der Leiche eines Kindes, 

 welches geathmet hat, befindet es sich in einem gewissen Spann ungsgrade: es folgt dem Zuge 

 abwärts nur mühsam und unter einiger Kraffanwendung, es bietet sich hier in demselben Zustande 

 dar, wie in Leichnamen Erwachsener. 



