254 Medicin, Chirurgie, Geburtshilfe. 



gegangen. Andere Schriftsteller commentiren und schmücken diesen einfachen Bericht des Socra- 

 tes nach ihrer Weise aus. In Libello purum ad Theodosium von Marcellinus und Fauatus kommt 

 folgende Nachricht vor : Gravissimo repente dolore cruciatus omnia sua viscera et ipsum cor, quod 

 erat thesaurus impietatis, effiidit in stercora, atque mirabile diotu, intemis omnibus evacuatis atte- 

 nuatus est, ut per angustias foraminis et sedilis totus ipse laberetur. Ein stai-kes Stück!!! 



Anlangend den zweiten Punkt, bemerkte Herr Prof. Kiwisch, ob denn nicht durch die Ver- 

 grösserung des Mastdarmrisses die Gastrotomie zu ersparen gewesen wäre? In einer Beziehung 

 kann die Eichtigkeit dieses Einwurfes nicht abgestritten werden, wenn nämlich der Prolapsus ani 

 nach dem Herausfallen der Dünndärme noch bestanden hätte ; dies war aber nicht nur nicht der 

 Fall, sondern es Hess sich während des Vorliegens der Därme auch kein wiederholter Mastdarm- 

 vci'all bewerksteUigen. In der Beckenhöhle selbst den Riss zu erweitem, wäre weder auf blutige 

 noch unblutige Weise möglich gewesen, denn der obere Winkel des Risses wurde durch die 

 Art. hypogastrica begränzt, der untere durch den Sphincter ani. Auch bestand ja gar keine Zu- 

 sammenschnürung der Dünndärme durch die Wundränder, sondern man konnte leicht zwischen 

 diesen und jenen mit den Fingern zwischen diurch in die Bauchhöhle gelangen. Die Bemerkung 

 des Heirn Dr. Roser, dass man vielleicht den Riss mittels des Arnaud'schen Hakens hätte er- 

 weitem können, findet ihre Widerlegung schon in der früheren Bemerkung, dass von einer Zu- 

 sammenschnürung nicht eine Spur zugegen war, und auch keine Möglichkeit vorhanden schien, 

 den Riss nach irgend einer Richtung zu erweitem , denn nach Oben wurde derselbe von der 

 Symphys. sacro-iliaca, nach Unten vom Sphincter begränzt, dessen letztern Erweiterung nichts 

 zur Vergrösserung des Bruchsackrisses beigetragen hätte. Die Bemerkung des Herrn Dr. Sicherer, 

 dass doch die Eingeweide früher auch in der Becken- mid Bauchhöhle enthalten gewesen wären, 

 und nun auf einmal die verminderte Capacität der Unterleibshöhle als Indication zm- Gastrotomie 

 benutzt würde, liess sieh entgegenstellen, dass nach 10 stündigem Austiitte von 11 Ellen Dünn- 

 därmen die Bauchmuskeln so viel Zeit zur Zusammenziehimg gehabt hätten, dass eine Wieder- 

 ausdehnung derselben durch das Einschieben der Eingeweide selbst aus der Becken- in die Bauch- 

 höhle nicht mehr möglich war und daher nur das einzige Mittel in momentaner Eröffnung der 

 Contrahirten Höhle bestehen musste; eben so wie diess selbst manchmal bei Unterleibs^vunden 

 mit Vorfall der Därme auch der einzige Zweck ist. 



Auch wm-de darauf aufmerksam gemacht, ob es nicht besser gewesen wäre, lUe Punction 

 des Dai-mes vor der Gastrotomie zu machen, um dadurch das Volum der Därme zu vermindern 

 und dann die Reposition zu versuchen. Die Quantität der Speisenflüssigkeit war aber zu gering, 

 als dass dadurch der berührte Zweck hätte erfüllt werden können. Die Bildung eines künstlichen 

 Aflers in dem Mastdarmrisse selbst nach Abtragung der nicht reponiblen Darmschlingen wurde 

 als vorübergehende Idee berührt, erschien aber bei näherer Beleuchtung unausführbar. 



Herr Prof Kiwisch sprach zuletzt noch 



über Excrescenzen der weiblichen Urethra. 

 Die erste Art besteht in einer einfachen, verschiedenartig gestalteten Veriängerung der die 

 Urethralmündung umgebenden Schleimhaut, mit Hypertrophie des submukösen Zellgewebes. 



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