258 Medicin, Chinirgie, Gebm-tshilfe. 



überhaupt Thyieoidealgefässe über Carotis und Subclavia sich herausbildet, um das zu metamor- 

 phosirende Blut dieser pathologisch hervorgehobenen Vikarialrespiration zuzuführen. 



Da nun die Drüse keinen Ausführungsgang besitzt, so müssen die umgewandelten Säfte 

 sich anhäufen, das Organ vergrössem, sich selbst aber dort abeiTuals umwandeln u. s. w. Selbst 

 die organische Chemie kommt uns hier entgegen imd man findet im Inhalte der Kröpfe, nament- 

 lich wenn derselbe aus Flüssigkeit besteht, viel Cholestearine, sogar Hornstoff selbst abgelagert, 

 also Kohlenstoff, der durch Berührung mit dem Sauerstoffe der Atmosphäre nicit in Kohlensäure 

 umgewandelt und ausgeschieden werden konnte. 



Die Beobachtung hat nun mir gelehrt, dass die beginnenden Kröpfe, so lange sie sich noch 

 als einfache Hypertrophien der Schüddrüsenlappen verhalten, viel häufiger auf der rechten als 

 linken Seite vorkommen, und zwar so, dass, wenn die Anschwellung der Schilddräse auf beiden 

 Seiten besteht, der rechte Lappen bedeutend grösser, um das Doppelte so gross als der linke 

 ist, oder, wenn die Anschwellimg nur auf einer Seite allein beobachtet wird, sie dann die rechte 

 Seite allein einnimmt. Dieses Verhältniss ist so konstant, dass nach meinen Beobachtungen unter 

 100 Fällen kaum 10—12 sich anders verhalten werden. 



Ich weiss kaum, wodm'ch sich diese Erscheinung erklären lässt. Ich kenne keinen Unter- 

 schied der rechten und linken Seite des Halses, als den Gefässverlauf und den Truncus ano- 

 nymus; — soU dieser die Ursache sein, dass die Anschwellungen der Schilddrüse häufiger imd 

 bedeutender auf der rechten Seite vorkommen? — oder, da die rechte Lunge grösser ist als die 

 linke, zwei Incism-en und drei Lappen hat, bedarf diese in vorkommenden Fällen sogleich grös- 

 serer vikarirender kompensirender Hülfsrespiration diu-ch die Schilddrüse, so dass sogleich der 

 rechte Drüsenlappen früher imd stärker anschwillt? 



Sei dem, wie ihm wolle, jeder der an genommenen Fälle spricht nm- tüi- den aufgestellten Satz. 



Die beobachteten pathologischen Gefässabweichimgen sind aber folgende: 



Hopfenfjärtner beobachtete bei einem grossen lange bestandenen Kröpfe Aortenaneurysma, 

 aber zwei ungenannte Stämme der Carotis und Subclavia. 



Langenbeck fand nach unglückücher Unterbindung der Thyreoidea superior keine Carotis 

 facialis, die bogenförmig gestaltete Thyreoidea superior gab die Aeste ab, die sonst aus der Ca- 

 rotis entspringen. 



Ich selbst untersuchte einen sehr grossen Kj-etinenkropf; die Carotis commimis spaltete sich 

 auf beiden Seiten in die Carotis cerebraUs imd Thyreoidea superior, diese letztere Arterie verlief 

 von ihrem Urspi-unge an bogenförmig von oben nach unten und vomen, ihr bedeutend kleinerer 

 erster Ast war die Carotis externa, die ihre gewöhnlichen weiteren Aeste abgab, so dass hier die 

 Carotis aus der Thyreoidea entsprang. 



Mac Donell beobachtete erst neuerhchst einen Kropf mit Herzki-ankheit; die Schilddrüsen- 

 geschvralst war auf der Unken Seite grösser als auf der rechten. Verfasser, Mac Donell und sein 

 Referent in der österreichischen medizinischen Wochenschrift sind aber über die Priorität dieser 

 Erscheinungen verschiedener Meinung, indem der Eine die Schilddrüsengeschwulst, der Andere 

 das Herzleiden für das Primäre hält. Beides wurde geheilt und es mag die Herzkrankheit, die 



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