Ueber Muskelatrophie. 137 



Friedreich selbst eine centrale Affectiou (Degeneration eines Theiles 

 der Hinterstränge des Rückenmarkes) ; bei eigener Untersuchung er- 

 schienen mir die Vorderhörner in der Lenden- und Ilalsanschwellung 

 von geringcrem Volum und weniger Ganglienzellen enthaltend. Eine 

 Reihe anderer Fälle betraf nur partielle Muskelgebiete; die AlTection 

 blieb stationär, war also nicht in eigentlichem Sinne progressiv ; weiter- 

 hin werden dann aber echte Myopathien beschrieben, besonders die 

 sogenannte Pseudohypertrophie der Muskeln. — 



Immerhin bleibt auch für unseren heutigen Standpunkt noch eine 

 Anzahl von Fällen übrig, in welchen eine sichere Entscheidung über 

 die Natur der Erkrankung noch nicht getroffen werden kann. 



Im Folgenden möchte ich nur einige der hier in Betracht kom- 

 menden Fragen kurz erörtern. 



Eine interessante Gruppe von einfacher Muskelatrophie ist die- 

 jenige, welche im Anschlüsse an irgend ein Gelen kleiden entsteht. 

 Es pflegen bei bestimmten Gelenken ganz bestimmte Muskeln zu 

 atrophiren und zwa;* schon nach kurzer Zeit, oft nach einigen Tagen. 

 Es fragt sich, ob es sich dabei um eine einfache Atrophie durch 

 Nichtgebrauch handelt, oder ob, wie die französischen Autoren ( Vid- 

 pian, Valtaf) annehmen , hier eine Art von nervöser Reflexwirkung 

 statt hat, deren Natur freilich ganz unbekannter Art ist. Eine sichere 

 Entscheidung lässt sich zur Zeit nicht treffen ; auffallend bleibt jeden- 

 falls, dass in anderen Fällen von Nichtgebrauch der Muskulatur, z. B. 

 bei der gewöhnlichen cerebralen Hemiplegie, eine so rasche Abmage- 

 rung sich meistentheils nicht zeigt. 



Bei Hüftgelen ksaffectionen pflegtsich schon früh eine Abmage- 

 rung des ganzen Beines einzustellen, und es ist dieses Verhalten von grosser 

 praktischer Wichtigkeit. Bekanntlich macht die Erkennung von Htift- 

 gelenksentzündungen besonders bei Kindern im Beginne der Erkrankung 

 oft grosse Schwierigkeiten. Bei der vom Arzte vorgenommenen Unter- 

 suchung lässt sich vielleicht kaum ein Nachschleppen des kranken 

 Beines konstatiren, die activen und passiven Bewegungen gehen schmerz- 

 los und leicht, ohne Mitbewegung des Beckens, von Statten; auch 

 Druck auf das Hüftgelenk erweist sich in keiner Weise schmerzhaft. 



