138 Fr. Schultze: 



Dann deutet die vorhandene einfache Muskelabmagerung des ganzen Beines 

 bei normaler electrischer Erregbarkeit der Nerven und Muskeln und ohne 

 Erscheinungen von lähmungsartiger Schwäche mit grosser Wahrschein- 

 lichkeit auf eine beginnende Hüftgelenksentzündung oder auf periosti- 

 tische und ostitische Processe in der Nähe desselben, umsomehr, als 

 die Ischias, welche bei Erwachsenen oft ebenfalls eine massige einfache 

 Abmagerung des Beines hervorruft, bei Kindern kaum vorkommt. Es 

 ist mir schon ein paar Mal gelungen, die Diagnose auf beginnende 

 Coxitis allein aus dem genannten Symptome zu stellen, in Fällen, in 

 denen sachkundige Untersuchung von chirurgischer Seite eine Hüft- 

 gelenksentzündung noch nicht zu erweisen vermochte. 



Wenn eine allgemeine Erkrankung der Gelenke vorliegt, wie bei 

 der chronischen deformirenden Arthritis, so kann die Muskelatrophie 

 eine so erhebliche und ausgedehnte werden, dass man an eine eigent- 

 liche progressive Muskelatrophie aus centraler Ursache denken kann, 

 besonders wenn sich noch fibrilläre Zuckungen in den Muskelbündeln 

 dazugesellen , wie das vorkommt. Indessen schützt in solchen Fällen 

 der Befund einer völlig normalen electrischen Erregbarkeit vor Ver- 

 wechselungen. 



Es giebt nun aber Affectionen von eigenthümlicher Lokalisation 

 und eigenthümlichem Verhalten, die trotz ihrer anscheinenden Identität 

 mit der progressiven Muskelatrophie aus centraler Ursache doch höchst 

 wahrscheinlich primär myopathischer Natur sind, und dabei von dem 

 Krankheitsbilde der Pseudohypertrophie erheblich abweichen. 



Ein derartiger Fall ist in Kürze beschrieben der folgende: 



Ein 23jähriger Färber bemerkt seit einem Jahr zuerst Schwäche 

 bei Schulterbewegungen der rechten Seite und zunehmende Atrophie, 

 dann dasselbe links. Niemals Schmerzen oder Parästhesien. Niemals 

 fibrilläre Zuckungen. — ObjectiV ergiebt sich: 



1. Doppelseitige Atrophie beider Serrat. ant. majores 

 und Functionsverlust"^ derselben. 2. Atrophie beider Deltöides 

 zum grossen Theile,rsowie beider b i c i p i t e s und t r i c i p i t e s brachii; 

 links mehr als rechts. 3. Atrophie beider Pectorales majores 

 und minores (hochgradig). 4. Völlige Atrophi e beider latissirai 



