Ueber Muskelatrophie. 139 



dorsi uiul der unteren Tlieilc der cucullares^ und schliesslich 

 5. völlige Atrophie und völliges Fehlen beider supinatores longi. 



— Soweit die Muskelsubstanz erhalten war, völlig norma-le Reac- 

 tion gegen den faradischen sowie den galvanischen Strom ; keine Spur 

 von Entartungsreaction, trotz äusserst häufiger genauer Untersuchung. 

 Sensibilität vollständig normal. — Keine fibrillären Zuckungen. 



— Ursache unbekannt. Bleiintoxication nicht nachweisbar; Heredität 

 nicht vorhanden ; wahrscheinlich Muskelüberanstrengung. 



Der geschilderte Zustand ist bis heute, etwa ein Jahr lang, sta- 

 tionär geblieben; die Functionsfähigkeit ist nach der Angabe des 

 Kranken eher besser. — 



Bei dem andauernden Fehlen irgendwelcher nervöser Krankheits- 

 erscheinungen jeder Art, bei dem Nichtvorhandensein fibrillärer Zuckungen, 

 bei dem Mangel einer weiteren Progression des Schwundes und schliess- 

 lich bei der Beschaffenheit der electrischen Reaction, wie sie in dieser 

 Weise bei peripheren Lähmungen, z. B. der Bleilähmung oder bei der 

 Poliomyelitis nicht beobachtet wird, bleibt, wie ich glaube, nur die 

 Annahme eines primären Muskelschwundes übrig. — 



Unzweifelhaft . primär myopathischer Natur ist jedenfalls die so- 

 genannte Pseudohypertrophie der Kinder, wie eine Reihe von Sections- 

 befunden übereinstimmend erweist. Bei Erwachsenen scheint ausnahms- 

 weise eine ähnliche Affection vorzukommen (z. B. Fall XX der Fried-, 

 reich'schen Monographie). — 



Auf die Muskelatrophieen nach Afi'ectionen peripherer Nerven soll 

 hier nicht eingegangen werden. Es sei nur auf die Bleilähmung 

 hingewiesen, für welche wesentlich desswegen, weil sensible Symptome 

 fehlen und weil die Entartungsreaction sich bei ihr gewöhnlich findet, 

 eine Affection der spinalen Vorderhörner als Ursache angenommen 

 wurde. 



E. Remak glaubt auch die eigenthümliche Lokalisationsweise der 

 Lähmung, welche gewissen spinalen Lähmungsformen entspreche, für 

 die Annahme einer Ganglienzellenerkrankung verwerthen zu können. 

 Seitdem man aber Systemerkrankungen innerhalb der nervösen Bahnen 

 kennt, ist auch die Annahme keineswegs von der Hand zu weisen, 



