Ueber Muskelatrophie. 141 



i'ativer Massenatrophie der Muskeln, welclie complete Entartungsreaction 

 zeigen. Bei einer mitigirten Abart dieser Erkrankung kommt es nur 

 zu Paresen und zu partieller Entartungsreaction. 



Leider besitzen Avir noch zu wenige und zum Theile nicbt allen 

 Ansprüchen genügende Autopsien von diesen Fällen ; es sind nur fünf 

 vorhanden ; bei drei derselben waren zugleich Veränderungen in den 

 Seitensträngen, also keineswegs eine reine Poliomyelitis nach- 

 zuweisen. 



Noch viel schlimmer steht es mit unserer Kenntniss derjenigen 

 Fülle von ganz langsam sich entwickelnder degenerativer Muskel- 

 atrophie, welche besonders gern in den kleinen Handmuskeln entsteht, 

 bei der die Schwäche parallel mit dem Muskelschwunde einhergeht 

 und die electrische Untersuchung nur in einzelnen Muskeln partielle 

 oder complete Entartungsreaction ergiebt. Irgendwelche Störungen der 

 Sensibilität fehlen zu jeder Zeit des Ablaufes der Erkrankung. 



Wenn man auch wegen des Verhaltens der electrischen Reaction 

 hier nicht in erster Linie an ein primäres Muskelleiden denken kann, 

 so ist doch die Anzahl der vorliegenden Befunde keineswegs aus- 

 reichend, um uns über den Ausgangspunkt der Erkrankung innerhalb 

 des ganzen motorischen Apparates von der Ganglienzelle an bis zu 

 den Muskelnervenendigungen Aufschluss zu geben. In einem von Erh 

 und mir früher publicirten Falle besteht ein so grosses Missverhältniss 

 zwischen der geringen Atrophie der multipolaren Ganglienzellen und dem 

 hochgradigen Schwunde der Muskelfasern, dass bei einer Erkrankung, 

 die man mit Wahrscheinlichkeit in vielen Fällen auf eine üeber- 

 anstrengung des . ganzen neuromuskulären motorischen Apparates 

 zurückführen kann, der Gedanke nicht von der Hand zu weisen ist, 

 dass innerhalb des genannten Systems ein Mal irgend ein Theil des peri- 

 pheren Apparates, etwa die Muskelnervenendigungen, zuerst erkrankten 

 und erst später, oder in anderen Fällen vielleicht überhaupt nicht die moto- 

 rischen Ganglieiizellen. Ist doch die verwandte Affection, die Vorder- 

 horn-Seitenstrangatrophie sicherlich eine Systemerkrankung, bei welcher 

 einmal die Pyramidenfasern gegenüber den Vorderhornzellen stärker, 

 das andere Mal schwächer erkranken. 



