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Nachdruck verboten. 



Bemerkungen über die Beziehungen des Bauclifelles zur 

 vorderen Wand der Harnblase. 



Von Prof. Dr. Max Flesch (z. Z. Frankfurt a. Main). 

 Mit 2 Abbildungen. 



Unter normalen Verhältnissen findet man bekanntlich die Harn- 

 blase im gefüllten Zustande so der vorderen Bauchwand angelagert, 

 dass das Peritonaeum einen Teil der vorderen Blasenwand über der 

 Symphyse nicht bedeckt. Es ermöglicht dies Verhalten die Erölfnuug 

 der Blase zur Extraktion von Steinen oder zur Exstirpation von Ge- 

 schwülsten ohne Verletzung des Bauchfelles ; Füllung der Blase durch 

 eingespritzte Flüssigkeit, Hebung derselben durch Tamponade des 

 Rectum geben dem Chirurgen die Möglichkeit, sich innerhalb gewisser 

 Grenzen diesen Zugang zur Blase einigermaßen gefahrlos zu gestalten. 

 Gleichwohl ist es jedoch in neuerer Zeit gelegentlich derartiger Ope- 

 rationen wiederholt vorgekommen, daß trotz aller Kautelen das Bauch- 

 fell eröffnet und damit eine, wenn auch nicht absolut tötliche, doch 

 immerhin unerwünschte Verwickelung des Operations- und Heilungs- 

 verlaufes eintrat. In einer Diskussion über die Methoden des Stein- 

 schnittes bei dem XV. Kongreß der deutschen Gesellschaft für Chirurgie 

 hat, nachdem schon früher Pitha und Bromfield^) derartige Er- 

 fahrungen gemacht hatten, Sonnenburg die Besprechung auf die- 

 selben gelenkt. Gleich ihm führten in jener Diskussion Gussenbauer 

 und Israel Beobachtungen an, welche das Vorkommen jenes der ge- 

 wöhnlichen anatomischen Beschreibung widersprechenden Verhaltens 

 bestätigten ^). Die Chirurgie hat seit jener Zeit die aus solchen Schwan- 

 kungen in der Ausdehnung des von Peritonaeum freien Teiles der 

 Blasen wand sich ergebenden Schwierigkeiten überwunden; teils sind 

 Abänderungen der Technik des hohen Steinschnittes (Querschnitt 



1) König, Lehrbuch der speziellen Chirurgie, II. Auflage. 2. Bd., 

 S. 379. 



2) Bericht über den XV. Kongreß der deutschen Gesellschaft für 

 Chirurgie im Centralblatt für Chirurgie, 1886, No. 24. 



