338 



über der Symphyse) erfolgreich ausgeführt worden, teils sind neue 

 Operationen (teilweise Resektion der Symphyse) mit demselben ver- 

 bunden oder zum Ersatz — letzteres bis jetzt nur theoretisch — 

 vorgeschlagen worden (Langenbuch's Sectio alta subpubica). 



Wenn auch durch die Fortschritte der chirurgischen Technik die 

 praktische Bedeutung der Verlaufsanomalieen des Bauchfelles auf der 

 Blase eine untergeordnete geworden ist, so erscheint es gleichwohl be- 

 rechtigt, die anatomischen Verhältnisse mit Rücksicht auf die vor- 

 kommenden Variationen kurz zu besprechen , um so mehr, als seitens 

 der Chirurgen ^) auf den Mangel bezüglicher anatomischer Angaben 

 hingewiesen worden ist. 



Die Schwankungen in der Ausdehnung der von Peritonaeum freien 

 Fläche der vorderen Bauchwand, soweit sie von dem Füllungszustande 

 der Blase abhängen, sind teils auf entwicklungsgeschichtlichem, teils 

 auf pathologisch-anatomischem Wege zu begründen. Untersucht man 

 bei Embryonen in geeigneter Weise, so findet man, daß stets die Blase 

 der vorderen Bauchwand in einer relativ großen Ausdehnung anliegt. 

 Bei künstlicher Füllung der Blase wird man mit Leichtigkeit ein 

 breites Feld, von der Form eines spitzwinkligen Dreieckes mit nach 

 oben gekehrter Spitze, zwischen den vom Nabel zum Becken diver- 

 gierenden Umbilical- Arterien als von Bauchfell frei nachweisen können. 

 Mit zunehmendem Wachstum erfährt dies Feld eine relative Verklei- 

 nerung, so zwar, daß gewöhnlich (bei praller Füllung der Blase) es 

 bei dem Erwachsenen nur eine kleine Strecke weit über die Symphyse, 

 also auf einen kleinen Bruchteil des infraumbilicalen Raumes sich 

 erstreckt; die Reste der Nabel- Arterien und des Urachus verlaufen 

 entlang der Bauchwand, leichte Wülste des Peritonaeum auftreibend. 

 Es hat sich die Blase aus dem früher von ihr eingenommenen Raum 

 zurückgezogen ; ihr nachrückend legt sich das Peritonaeum der Fascien- 

 auskleiduug der Rumpfwand vom Nabel gegen die Symphyse hin fest 

 an. Unter pathologischen Verhältnissen kann dies, wie noch zu er- 

 örtern sein wird, weiter gehen, so daß das Bauchfell bis zu der Sym- 

 physe oder noch weiter abwärts der Bauchwand anliegt, ohne daß bei 



3) SoNNKNBUBG 1. c. — Eine von mir mitgeteilte Beobachtung, 

 bei deren Publikation ich bereits auf die Bedeutung derselben für den 

 hohen Steinschnitt hingewiesen habe, ist durch den Ort, an welchem sie 

 sich findet, bisher übersehen worden. Vgl. Varietäten-Beobachtungen aus 

 dem Präpariersaal zu Würzburg in den Winter-Semestern 1875/76 — 77/78. 

 I. Jahrgänge 1875/76 und 1876/77, bearbeitet von Dr. Max Flesch 

 Verhandlungen der physikalisch- medizinischen Gesellschaft zu Würzburg, 

 N. F. XIII. Bd., S. 29. 



