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der beschriebenen Anomalie hier diskutieren. Es genügt, die eine der 

 Möglichkeiten zu konstatieren, durch ^^elche der Chirurg in die Lage 

 kommen kann, abnorme Verhältnisse der behandelten Region zu finden. 

 Der Umstand, daß relativ häufig von selten der Chirurgen die An- 

 lagerung der Blase an die Bauchwand vermißt worden ist, spricht 

 gegen die Annahme, daß diese immerhin seltene Anomalie jedesmal vor- 

 gelegen haben soll; es wäre dies ein sehr autialliger Zufall. Die Ur- 

 sache für die Häufigkeit jener chirurgischen Beobachtungen liegt ver- 

 mutlich anderswo, nämlich in den krankhaften Veränderungen, welche 

 sich an die Zustände anschließen, die den Anlaß zur Vornahme des hohen 

 Steinschnittes geben. Durch den Reiz des Steines oder einer lange bestehen- 

 den heftigen Entzündung der Blase war die letztere lange Zeit hindurch 

 aufs äußerste kontrahiert ; sie ist lange nicht so weit gefüllt gewesen, daß 

 sie sich über die Symphyse erhoben hat; die normale Bahn, die 

 „Porta vesicae", unterliegt infolge davon gewissermaßen einer Ob- 

 litteration; wird die Blase gewaltsam gehoben (durch künstliche An- 

 füllung vor der Operation und Mastdarmtamponade), so kann sie das 

 allmählich dauernd retrahierte Bauchfell nicht von der Symphyse ab- 

 drängen ; sie wölbt ihren Überzug in das Cavum peritonaei, ohne den- 

 selben anderweit aus seiner Lage zu bringen. Thatsächlich findet 

 man eine solche Fixation des Bauchfelles an der Rückfläche der Sym- 

 physe verbunden mit geringer Größe und Ausdehnungsfähigkeit der 

 Harnblase bei für einen dauernden Kontraktionszustand ihrer Muskeln 

 charakteristischer Beschaffenheit ihrer Wand. Es sind derartige 

 Beobachtungen jedenfalls die für die Praxis wichtigeren; sie erklären 

 die Möglichkeit der Verletzung des Peritonaeum beim hohen Blasen- 

 schnitt besonders auch dann, wenn dieselbe erst — wie dies Gussen- 

 BAUEE in der erwähnten Diskussion ausgeführt hat — noch nach der 

 Lösung des Bauchfelles von der Symphyse erfolgt. Vom anatomischen 

 Standpunkte aus ist auch für diese Fälle die entwicklungsgeschicht- 

 liche Betrachtung von Interesse, weil ja, wie oben gezeigt worden ist, 

 diese pathologische Anordnung des Bauchfellverlaufes gewissermaßen 

 als eine extreme Fortsetzung der normalen Reduktion des von Bauch- 

 fell freien Feldes der vorderen Blasenwand erscheint. 



