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der Exencephalie zu erklären durch eine verschiedene Art des Druckes 

 hauptsächlich der in der Entwickelung zurückgebliebenen Kopfkappe 

 des Amnion. Foll und Warynski konnten Darbst nur theoretische 

 Bedenken entgegenhalten und suchten, einer früheren Ansicht Panum's 

 entsprechend, Druck und Verwachsung von selten der Dotterhaut und 

 der Schalenhaut an Stelle einer Druckwirkung von selten des Amnion 

 zu setzen. Auch diese Ansicht ist nicht zutreffend. 



Was meine Resultate sonst noch für die Ätiologie der Spina 

 bifida anbetrifft, so sei darüber kurz noch folgendes bemerkt. Förster 

 faßt die Mißbildungen des Rückenmarks und Gehirns zusammen als 

 Hydrops canalis medullaris, alle sollen beruhen auf einem in sehr 

 früher Zeit des Embryonallebens eintretenden Hydrops des Medullar- 

 rohres. Diese Ansicht blieb, wenn auch wohl etwas eingeschränkt 

 und modifiziert, bis auf die Gegenwart die herrschende. Einige Forscher, 

 welche sich eingehender mit der Spina bifida beschäftigten, erkannten, 

 daß wir durch dieses ätiologische Moment manches, namentlich ein 

 wesentliches Verhalten des Rückenmarkes nicht erklären können. 

 Wenn ich mit einem Worte die Anatomie der Spina bifida beim Menschen, 

 soweit sie uns hier interessiert, charakterisieren darf, so beruht sie 

 auf einer in verschiedenen Graden mangelhaften Ausbildung aller das 

 Rückenmark umschließenden und bedeckenden Teile gegen die Rücken- 

 fläche hin, vom Hautepithel bis zu den Rückenmarkshäuten. Bei etwas 

 stärker entwickelten Formen, beim Fehlen der Wirbelbogen kommt es 

 zu einer hernienartigen Ausstülpung vom Rückgratkanal aus, und mit 

 der Innenfläche der dorsalen Sackwand, also mit demjenigen Teil der 

 Membrana reuniens sup., welcher sich entwickelt hat, ist das Rücken- 

 mark, meist der Conus medullaris, verwachsen. Dies Verwachsensein 

 des Rückenmarkes bot der Ätiologie bisher unüberwindliche Schwierig- 

 keiten. Ranke stellte als Ursache der Spina bifida hin das Ausbleiben 

 der Abtrennung des Medullarrohres vom Hornblatt. Hierdurch bleibt 

 unerklärt, daß sich bei vollständig unverletztem Hautepithel Teile 

 mesodermaler Abkunft in verschiedener Ausdehnung zwischen Haut- 

 epithel und Rückenmark einschieben. Kurz darauf suchte Hopmokl 

 das Verhalten des Rückenmarkes durch ein physikalisches Experiment 

 zu erklären. In Fällen, in denen die Sackwand eine Narbe zeigt, soll 

 der Sack intrauterin geplatzt und bei dieser Gelegenheit das Rücken- 

 mark gegen die hintere Wand geschleudert und daselbst angewachsen 

 sein. Wo die Haut keine Narbe zeigt, sollen Druckschwankungen 

 von selten der Cerebrospinalflüssigkeit dieselben Dienste leisten. 

 Später verteidigte Koch die Auffassung Ranke's und nahm ein nach- 



