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Auch sind keine Randexostosen zu bemerken, wie solche für Arthritis 

 deformans, die vielfach als ätiologisches Moment der A - - Synostose 

 angeführt wird , charakteristisch sind. Ebenso spricht die glatte Ver- 

 wachsung der Knochen gegen Tuberkulose, Lues, Ostitis und Periostitis 

 usw. Damit soll natürlich, wie schon in der Einleitung erwähnt, die 

 Möglichkeit nicht bestritten werden, daß A-0-Synostosen auf entzünd- 

 licher Basis vorkommen und im besonders günstigen Falle auch einmal 

 ohne erkennbare Deformität heilen können ; vor allem wäre an Tuber- 

 kulose der Wirbel und der Synostosen zu denken, die vornehmlich 

 Kinder jüngsten Alters ergreift, im Anfang fast gar nicht, in vor- 

 geschrittenen Stadien meist erst diagnostiziert wird, wenn der Patient 

 die Wirbelsäule bereits aktiv fixiert oder diese an Tragfähigkeit einbüßt, 

 so daß man die Möglichkeit zugeben muß, daß in frühester Jugend eine 

 Wirbelerkrankung unbemerkt eintreten und ebenso unbemerkt zum 

 Stillstand und zur Verknöcheruug gelangen kann. Der vorliegende 

 Fall ist aber auf diese Weise allem Anschein nach nicht entstanden, 

 und die Tatsache, daß auch fast an allen anderen bekannten synosto- 

 tischen Schädeln keinerlei Folgen von Knochenerkrankungen be- 

 schrieben werden, beweist, daß die Ursache der A-0-Synostose auch 

 im allgemeinen nicht in derartigen Endzündungsprozessen gesucht 

 werden darf. Mit der Möglichkeit des einzelnen glückhchen Falles 

 kontrastiert obendrein die Häufigkeit der A-0-Assimilation. 



Aber auch die Weichteile zeigen keine Spur einer entzündlichen 

 Veränderung. Was die Muskeln angeht, so ist die Rückbildung des 

 M. obliquus capitis posterior superior und des M. rectus capitis 

 posterior minor als Inaktivitätsatrophie ohne weiteres verständlich. 

 Die Hypertrophie des M. obliquus capitis posterior inferior kann eine 

 zufällige, individuelle Varietät sein; sie ist nicht so ausgesprochen, 

 daß sie nicht innerhalb der physiologischen Variationsbreite liegen 

 könnte, wohingegen das Ueberwachstum des M. rectus capitis posterior 

 major ein so auffälliges und ungewöhnliches ist, daß es zweifellos als 

 eine mit der Synostose im physiologischen Zusammenhang stehende 

 Erscheinung aufgefaßt werden muß. 



Was die Arterien und Nerven anbelangt, so ist die Lumenver- 

 minderung der rechten A. vertebralis aus mechanischen Gründen leicht 

 zu verstehen, und die schwächere Ausbildung des Ramus posterior 

 des N. cervicalis I steht jedenfalls mit der Atrophie zweier von ihm 

 versorgter Muskeln in Beziehung. 



Das Verschwinden einzelner Bänder erklärt sich ohne weiteres als 

 Inaktivitätsatrophie. 



Das vorliegende Präparat bietet also für die eine von den drei 



