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4) knorplige Verbindung der sternalen Enden der 

 rechten ersten und zweiten Rippe; 



5) Asymmetrie des Brustbeins; 



6) achte wahre Rippe auf der rechten Seite; 



7) Verknöcherung des Knorpels beider ersten 

 Rippen und Verschmelzung derselben mit dem 

 Handgriff des Brustbeins; 



8) wahres Gelenk innerhalb der linken erstenRippe; 



9) accessorischer Nerv, phrenicus. 



Die rechte erste Rippe ist in ihrem hinteren Teile normal 

 entwickelt; Capitulum, Collum und Tuberculum zeigen keinerlei Be- 

 sonderheit; aber am Körper bemerkt man gleich vom Rippenwinkel 

 an eine Verschmälerung um fast die Hälfte seiner Breite auf einer 

 etwa 2 cm langen Strecke. Das vordere Ende des im Ganzen nur 

 5 cm langen Rippenkörpers ist wieder von normaler Breite, so daß 

 die Rippe an ihrem inneren Rande einen deutlichen Ausschnitt trägt, 

 durch welchen ein Ast des Plexus brachiaUs über die Rippe hinweg- 

 zieht. Das vor dem Ausschnitt gelegene Tuberculum scaleni mit der 

 Anheftung des M. scalenus anterior trägt wesentlich dazu bei, den 

 Ausschnitt recht groß erscheinen zu lassen. Der Längenunterschied 

 der rechten Rippe gegen die normal gebildete linke beträgt 2 cm ; 

 infolge der Verkürzung ihres knöchernen Teiles findet sich eine Unter- 

 brechung im Verlauf der rechten Rippe. Der so entstandene Defect 

 wird durch einen ca. 3 cm langen, 0,5 cm breiten fibrösen Streifen 

 überbrückt, in welchen Fasern vom vorderen Rande des M. scalenus 

 anterior einstrahlen; ein ebenso breiter, sehniger Streif geht, der 

 Richtung des M. intercostalis ext. I. folgend, vom freien Ende der 

 ersten Rippe zu dem nächstgelegenen Punkte der zweiten Rippe. Die 

 Länge des zum Ersatz des Rippendefectes dienenden Bandstreifens 

 beträgt, wie aus den obigen Zahlen hervorgeht, 1 cm mehr als der 

 Defect; dadurch kommt eine bedeutende Ungleichheit der beiden 

 Hälften der oberen Thoraxapertur zustande, die rechte Seite ist 

 weiter als die linke. (Fig. 1.) 



Die Insertion des M. scalenus anterior ist infolge der 

 Verkürzung der ersten Rippe mit dem dorsalwärts verschobenen Tuber- 

 culum scaleni zugleich erheblich gegen die Wirbelsäule hin gerückt. 

 Sein Verlauf wird dadurch steiler und der Raum zwischen ihm und 

 dem M. scalenus medius enger. An seinem lateralen Rande ist ein 

 kleines Faserbündel abgespalten, dort bricht der letzte Strang des 

 Armgeflechts durch den engen Spalt hervor. 



Die rechte Art. subclavia ist der Rückwärtsverscbiebung 



