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aber gelegentlich auch dann, wenn ein die Richtung der ersten Rippe 

 zum Brustbein hin fortsetzendes Band vorhanden ist, und zwar in 

 sehr verschiedener Weise, zunächst als Ligament, wie im vorliegenden 

 Falle, sodann in der Form von einander zustrebenden, knorpeligen 

 oder knöchernen, gelenkig verbundenen [Bubenik (14) und Zaaijer (6)] 

 oder fest verschmolzenen [Luschka (4) und Aeby (5)] Fortsätzen 

 beider Rippen, schließlich sogar in Gestalt einer Verwachsung größerer 

 Teile der Körper beider Rippen [Srb (3) und Turner (15)]. Anderer- 

 seits kann auch das Ligament zwischen vorderem Rippenende und 

 Sternum fehlen, ohne daß die rudimentäre Rippe sich mit der nächst- 

 unteren verbindet, nämlich wenn das Rudiment sehr kurz ist [so in 

 dem von Leboucq (16) beschriebenen Fall auf der rechten Seite]. 

 Diese Verhältnisse erschweren die Unterscheidung der rudimentären 

 ersten Brustrippen von Halsrippenrudimenten (17—32) sehr. Denn 

 während man von vornherein das Ausbleiben der Verbindung mit dem 

 Sternum und die Anlehnung an die nächstfolgende Rippe als Eigen- 

 schaften einer Halsrippe anzusehen geneigt sein könnte und auch häufig 

 genug bei solchen beobachtet, zeigen diese Beispiele, daß dies Ver- 

 halten nicht als Unterscheidungsmerkmal zu verwerten ist, um so mehr, 

 da umgekehrt auch Halsrippen durch ein Ligament mit dem oberen 

 Rande des Brustbeinhandgrifls in Verbindung treten können. Die 

 Unterscheidung der rudimentären Hals- und Brustrippen kann daher 

 nur unter genauester Berücksichtigung ihrer Articulationsverhältnisse 

 an der Wirbelsäule erfolgen und wird bei gleichzeitiger Vermehrung 

 der Zahl der Wirbel in einer dieser beiden Regionen fast unmög- 

 lich sein. 



Der Einfluß der mangelhaften Entwickelung der ersten Rippe auf 

 die Insertion des M. scalenus anterior ist ein sehr verschie- 

 dener, je nach dem Grade der Entwickelungshemmung. Da das Tuber- 

 culum scaleni normalerweise etwa in der Mitte zwischen Rippenwinkel 

 und sternalem Ende des Rippenknochens liegt, so wird die Insertion 

 des M. scalenus ant. in allen den Fällen, wo der Defect nur den 

 Rippenknorpel oder die vordere Hälfte des Rippenknochens betrifft, 

 von der Störung gar nicht berührt. In anderen Fällen, wo die Rippe 

 noch kürzer geblieben ist, geht entweder die Insertion des M. scalenus 

 ant. ganz oder teilweise auf das die Rippe ersetzende Ligament über 

 [so bei Gruber (8)], oder sie greift auf die nächstuntere Rippe über 

 [so in Struther's Fall (1)], oder sie weicht dorsalwärts mit dem 

 vorderen Rippenende bis zu 2 cm weit zurück [so bei Zaaijer (6) 

 in unserem und einem von Curnov^^ (33) beschriebenen Falle, in dem 

 allerdings keine Anomahe der ersten Rippe notirt worden ist]. Sonst 



