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ist der Verlauf des M. scalenus ant. ein sehr constanter, seine 

 Anomalien bestehen zum größeren Teil in Durchbohrungen seiner Sub- 

 stanz von Seiten der Art. subclavia [Turner (34)], des Nerv, phrenicus 

 [J. F. Knott (35)] oder des Plex. brachialis; sehr selten ist gänzliches 

 Fehlen des Muskels oder abnorme Insertion an der Clavicula [L. Testut 

 (36)] beobachtet worden. Aber von einer Art abweichender Insertion 

 des M. scalenus ant. habe ich noch besonders zu reden, nämlich von 

 seinem Verhalten zu etwa vorhandenen Halsrippen. Bei gut ent- 

 wickeltem siebentem Halsrippenpaar hat man öfter den M. scalenus 

 ganz oder teilweise an der Halsrippe oder dem sie nach vorn fort- 

 setzenden Ligament inseriren sehen [vergl. Turner (25) und Lane (27)]. 

 Dieser Umstand hat insofern eine größere Bedeutung, als er uns zeigt, 

 daß auch die Scalenus-Insertion kein sicheres Kennzeichen für die 

 Unterscheidung von Hals- und Brustrippen darstellt. 



Was die A r t. subclavia anlangt, so sind Anomalien ihres Ver- 

 laufes in dem oberhalb der Clavicula gelegenen Teile sehr selten. Fast 

 stets hält sie ihren vorgeschriebenen Weg durch die Lücke zwischen 

 M. scalenus ant. und med. inne; nur ausnahmsweise zwängt sie sich 

 einmal zwischen den Fasern des ersteren Muskels hindurch. Dabei 

 spaltet sie in der Regel nur ein kleines Faserbündel vom lateralen 

 Rande des Muskels ab ; indessen sind auch Fälle beschrieben, in denen 

 sie den Muskel mehr in der Mitte seiner Breite [Romiti (40)] oder 

 sogar nahe seinem medialen Rande [Turner (15) bicipital rib] durch- 

 bohrt. Daß die Art. subclavia aber, wie in unserem Falle, ihr Verhält- 

 nis zum M. scalenus anterior vollständig umkehrt und vor ihm über 

 die erste Rippe läuft, ist ein außerordentlich seltenes Vorkommnis, 

 welches ich in neuerer Zeit nur 2mal beschrieben finde [Curnow (33) 

 und Rau (38)]; Curnow macht auch noch eine kurze Angabe über 

 ähnliche Beobachtungen aus älterer Zeit. Dabei ist die Vena sub- 

 clavia natürlich gar nicht in ihrem normalen Verlaufe gestört. Ueber 

 die Ursache der Lageveränderung der Arterie kann wohl in dem von 

 mir beschriebenen Falle kein Zweifel sein, die Verkürzung der Rippe 

 und das Zurückweichen der Scalenus-Insertion tragen die Schuld daran. 

 Die letztere Ursache trifft auch auf Curnovst's Fall zu, während 

 bei Rau eine entsprechende Angabe fehlt. Zu erwähnen bleibt 

 schließlich noch, daß die Art. subclavia sich zu einer stärker ausge- 

 bildeten siebenten Halsrippe genau wie sonst zur ersten Brustrippe 

 verhalten kann — ein Grund mehr zur Vorsicht bei der Unterscheidung 

 von Hals- und Brustrippen. 



In engem Zusammenhange mit der unregelmäßigen Entwickelung 

 der ersten 'Rippe steht meiner Ansicht nach das Auftreten einer 



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