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knorpligeD Verbindung zwischen erstem und zweitem 

 Eippenknorpel. Der erste Zwischenrippenraum wird verengt durch 

 das Hinaufrücken der zweiten Rippe, die sich der ersten nähert, um 

 sie zu stützen und zu entlasten, und zur festeren Verbindung wird 

 eine Knorpelplatte dicht am Sternum zwischen die Enden der Rippen- 

 knorpel, die den stärksten Zug auszuhalten haben, eingeschoben. Diese 

 Beobachtung ist auch von Srb (3) gemacht worden, und ähnlich ver- 

 hält es sich in einem Falle von ZucKERKANDL'siBeobachtung (12), nur 

 daß dort die beide Rippenknorpel verbindende Platte mit dem Seiten- 

 rande des Manubriums gelenkig verbunden ist. Daß aber die Ver- 

 einigung der Knorpel der ersten und zweiten Rippe auch ohne Ent- 

 wickelungsstörung bei einer von beiden vorkommen kann, beweist eine 

 Mitteilung von Lane (41) und eine andere von Zuckekkandl (9). 



Die Asymmetrie des Brustbeins darf ebenfalls als Folge 

 der veränderten Druck- und Zugverhältnisse in der oberen Thorax- 

 hälfte aufgefaßt werden. Das Manubrium stemi erscheint auf der 

 Seite des Rippendefectes nach oben und seitwärts verzogen, die Gelenk- 

 grube für die Clavicula ist stärker entwickelt, die erste und zweite 

 Rippe sind einander näher gerückt als auf der normal entwickelten 

 Seite, der untere Rand des Handgriffs verläuft schräg, auf der Seite 

 der Mißbildung höher beginnend, die Rippen der defecten Seite von 

 der zweiten Rippe abwärts inseriren sämtlich etwas höher als die der 

 normalen. Diese Erscheinungen sind auch in der Mehrzahl der von 

 anderen Autoren beschriebenen Fälle beobachtet worden [z. B. Aeby (5) 

 Zaauer (6) a. a.]. Inwieweit die Verbiegung des Brustbeinkörpers 

 nach der rechten Seite mit der ungleichen Insertion der Rippen in 

 Zusammenhang steht, ist nicht mit Sicherheit zu entscheiden. Von 

 verschiedenen Autoren [Zuckerkandl (42) und W. Lane (43)] ist in 

 Fällen von Asymmetrie des Sternums ohne Rippeudefect eine asym- 

 metrische Verteilung der Knochenkerne als Ursache ermittelt worden, 

 insbesondere wird die häufiger beobachtete schräge Grenze zwischen 

 Handgriff und Körper darauf zurückgeführt. So viel von der Asym- 

 metrie des Brustbeins ! Ich will nur noch mit einigen Worten auf das 

 Verhalten der zweiten Rippen zur Grenze von Handgriff und Körper 

 des Brustbeins eingehen. Für die Insertion der zweiten Rippen ober- 

 halb des unteren Randes des Manubriums hat Zuckerkandl (42) zwei 

 Theorien aufgestellt, deren eine ich zur Erklärung für meinen Fall 

 heranziehen möchte. Er sagt nämlich, die Entfernung zwischen der 

 Insertionsstelle der zweiten Rippe und der Grenze der beiden Ab- 

 schnitte des Sternums komme dadurch zustande, daß die einander 

 genäherten und fest verbundenen Knorpel der ersten und zweiten 



