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Bücheraiizeigen. 



Werner Rosenthal, Die Pulsionsdivertikel des Schlundes. 

 Leipzig, Georg Thieme, 1902. 



In dieser ausführlichen Arbeit werden auch dem Anatomen eine 

 ganze Reihe interessanter Punkte begegnen. Dieselben seien im fol- 

 genden kurz hervorgehoben : 



Divertikel können im Pharynx und am ganzen Oesophagus ihren 

 Sitz haben : die alte ZENKERsche örtliche Beschränkung auf die Pharynx- 

 Oesophagusgrenze kann heute nicht mehr aufrecht erhalten werden. 



Pharynxdivertikel wurden bis jetzt 4mal beobachtet ; alle 

 gingen von der Seitenwand des Pharynx aus, und für 3 ist es höchst 

 wahrscheinlich gemacht, daß sie auf Reste von Kiementaschen zurück- 

 zuführen sind, während für das 4. wohl Druck von innen (Pulsion) als 

 ursächliches Moment angesehen werden muß. Die Pharynxdivertikel 

 können auf den N. laryngeus sup. drücken und hierdurch gewisse Sym- 

 ptome von Seiten des Kehlkopfes hervorrufen. 



Für die Oesophagusdivertikel gibt es drei Prädilektions- 

 stellen: 1) Grenze zwischen Pharynx und Oesophagus („Grenzdivertikel"); 

 2) Kreuzungsstelle des Oesophagus mit dem Bronchus („epibronchiale 

 Divertikel"); 3) direkt oberhalb der Cardia („epiphrenale Divertikel"). 

 Die Ursache für die letzteren, die „epiphrenalen" Divertikel, liegt wahr- 

 scheinlich in dem physiologischen Verlauf des Schluckaktes begründet: 

 während flüssige und gut gekaute feste Speisen durch die Kontraktion 

 der Gaumen- und Schlundmuskulatur momentan bis direkt vor die 

 Cardia gespritzt werden, und zwar ohne Zutun der Oesophagusmuskulatur, 

 bleiben vor der Cardia selbst Flüssigkeiten relativ lange (3 — 4 Sek.) 

 liegen, um erst allmählich von hier in den Magen befördert zu werden; 

 die mechanische Beeinflussung der Oesophaguswand an dieser Stelle ist 

 also relativ groß. Anatomisch ist dabei interessant, daß man keinen 

 M. sphincter cardiae kennt, der für diese physiologische Stagnation der 

 Speisen oberhalb der Cardia verantwortlich gemacht werden könnte. 



Die „epibronchialen" Divertikel führt R. (mit Ribbert) auf eine 

 anatomisch höchst bemerkenswerte Ursache zurück. Ribbert nämlich 

 gibt auf Grund eines sehr reichen Untersuchungsmateriales .an, daß an- 

 geborene bindegewebige Verwachsungen zwischen Oesophagus und 

 den untersten Tracheaabschnitten sehr häufig seien. Diese Bindegewebs- 

 stränge treten in die Muskulatur des Oesophagus ein und veranlassen 

 hier Muskellücken; auf sie können sich ferner leicht Entzündungen der 

 Atmungsorgane fortsetzen und durch die nachfolgende Schrumpfung 

 wird der für ein Fraktionsdivertikel erforderliche Zug am Oesophagus 

 gewährleistet. 



Am häufigsten sind die Divertikel an der Pharynx-Oesophagusgrenze 

 („Grenzdivertikel"). Sie sitzen zwischen der Incisura interarytaenoidea 

 und dem 1. — vielleicht auch 2. — Trachealring, die Mehrzahl in der 

 Mitte dieser Strecke, dem unteren Teile der Ringknorpelplatte gegen- 



